Bệnh gan nhiễm mỡ: Phân loại, triệu chứng và nguy cơ

Khó có thể bỏ qua những ngấn mỡ xuất hiện ở bụng hay đùi. Tuy nhiên, gan nhiễm mỡ  thì sao? Nó không thể được nhìn thấy hoặc cảm thấy, và hầu hết mọi người không biết về sự tồn tại của nó.

Có một lượng chất béo nhất định trong gan là bình thường. Tuy nhiên, khi chất béo chiếm hơn 5% – 10% trọng lượng của gan, điều này có nghĩa là bạn bị bệnh gan do uống rượu hoặc mắc bệnh gan không phải do uống rượu.

Một số trường hợp gan nhiễm mỡ có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng.

FLD – Bệnh gan nhiễm mỡ là một căn bệnh thường im lặng không có triệu chứng, đặc biệt là ở giai đoạn đầu. Trong trường hợp bệnh tiến triển và trầm trọng hơn, một quá trình có thể mất vài năm, thậm chí vài thập kỷ. Các triệu chứng của gan nhiễm mỡ có thể xuất hiện bao gồm:

• Mệt mỏi
• Giảm cân  hoặc chán ăn
• Yếu đuối
• Buồn nôn
• Lú lẫn, suy giảm khả năng phán đoán, các vấn đề về khả năng tập trung

Các triệu chứng khác có thể xuất hiện, bao gồm:

• Đau ở giữa bụng hoặc ở phía trên bên phải.
• Gan to.
• Các mảng da sẫm màu và không đồng đều / không đồng nhất, đặc biệt là trên cổ và nách nói chung.

Ở những bệnh nhân bị bệnh gan do uống đồ uống có cồn, các triệu chứng có thể ngày càng trầm trọng hơn sau thời gian uống quá nhiều rượu. Bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu có thể ngừng hoặc đảo ngược, hoặc có thể trở nên tồi tệ hơn.

Trong trường hợp xơ gan ( gan xơ gan) phát triển, gan mất khả năng chức năng và thực hiện chức năng của mình.

Do đó, các dấu hiệu và triệu chứng sau có thể xuất hiện:

• Giữ nước.
•  suy nhược cơ bắp.
• Chảy máu trong.
• Vàng da (vàng da và mắt).
• Suy gan (Gan suy).

Bệnh gan do uống nhiều rượu (ALD – Bệnh gan do rượu)

Gan nhiễm mỡ có thể phát triển sau khi tiêu thụ đồ uống có cồn, với lượng nhỏ hoặc lớn. Nó có thể phát triển ngay cả sau một thời gian ngắn tiêu thụ quá nhiều đồ uống có cồn (bệnh gan nặng do uống rượu).

Di truyền đóng một vai trò trong việc gây ra bệnh gan do sử dụng rượu, theo hai cách:

Thứ nhất, nó có thể ảnh hưởng đến lượng rượu một người tiêu thụ và khả năng nghiện rượu. Ngoài ra, yếu tố di truyền có thể ảnh hưởng đến nồng độ men gan, tham gia vào quá trình phân hủy rượu (chuyển hóa).

Các yếu tố khác có thể ảnh hưởng đến nguy cơ phát triển bệnh gan do uống rượu bao gồm:

• Vàng da (có thể dẫn đến viêm gan)
• Thừa sắt trong cơ thể (thừa sắt )
• Béo phì
• Chế độ ăn

Bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu (NAFLD – Bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu)

Một số người thừa mỡ gan mắc chứng bệnh “gan nhiễm mỡ”. Đúng là tình trạng này không phải là tình trạng bình thường, nhưng miễn là nó không gây viêm hoặc tổn thương gan thì nó không phải là một tình trạng nguy hiểm.

Có những người khác bị bệnh gọi là viêm gan nhiễm mỡ mà không phải do uống rượu.

Mặc dù căn bệnh này khá giống với bệnh gan do uống rượu, nhưng những người mắc bệnh chỉ uống một lượng nhỏ rượu hoặc họ hoàn toàn không uống.

Bệnh này có thể gây tổn thương gan không thể phục hồi (Irreversible). Gan có thể trở nên cứng và theo thời gian, các tế bào sẽ được thay thế bằng các vết sẹo. Tình trạng này được gọi là “xơ gan”.

Gan không thể hoạt động bình thường và kết quả là có thể xảy ra suy gan (Suy gan), ung thư gan hoặc tử vong. Viêm và sẹo gan (viêm gan nhiễm mỡ) không phải do uống rượu là một trong những nguyên nhân phổ biến nhất của bệnh xơ gan.

Hai loại bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu này ngày nay rất phổ biến và lan rộng. Có tới 20% tổng số người trưởng thành có nguy cơ phát triển bệnh gan nhiễm mỡ hoặc viêm và sẹo gan không do uống rượu. Hơn sáu triệu trẻ em mắc một trong hai bệnh này, và chúng chủ yếu phổ biến ở trẻ em gốc châu Á hoặc gốc Tây Ban Nha. Một số chứng cứ được ghi nhận gần đây chỉ ra rằng tình trạng viêm và sẹo gan không phải do sử dụng rượu làm tăng nguy cơ phát triển bệnh tim ở trẻ em béo phì hoặc thừa cân.

Các yếu tố gây ra bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu (NAFLD):

Không hoàn toàn rõ ràng đâu là yếu tố chính gây ra bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu. Có nhiều yếu tố dường như làm tăng mức độ rủi ro, nhưng có những trường hợp không có yếu tố nguy cơ nào.

Bệnh gan nhiễm mỡ không do sử dụng rượu có thể di truyền. Nó xuất hiện, nói chung, ở những người trong độ tuổi trẻ và những người béo phì hoặc thừa cân.

Thông thường những người này bị mức cholesterol cao hoặc tăng triglycerid máu, cũng như mắc bệnh tiểu đường (Đái tháo đường) hoặc tiền đái tháo đường ( kháng insulin ).

Các yếu tố sau có thể góp phần gây ra bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu:

• Stress oxy hóa gây hại cho tế bào gan.
• Việc giải phóng các protein độc hại và gây viêm từ các tế bào mỡ, từ các tế bào gan hoặc từ các tế bào khác.
• Apoptosis (chết tế bào theo chương trình) trong tế bào gan.

Các yếu tố tiềm ẩn khác có thể gây ra bệnh gan nhiễm mỡ bao gồm:

• Viêm gan siêu vi (Viêm gan)
• Bệnh gan do di truyền hoặc do các bệnh tự miễn dịch gây ra
• Giảm cân nhanh chóng
• Cho ăn không đúng cách

Một nghiên cứu gần đây cho thấy sự phát triển quá mức của vi khuẩn trong ruột non và những thay đổi khác xảy ra trong ruột có liên quan đến bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu.

Ngày nay, một số nhà nghiên cứu nghi ngờ rằng những tình trạng này có thể có vai trò trong sự tiến triển của bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu thành bệnh gan viêm và sẹo không do uống rượu.

 Gan nhiễm mỡ nguy hiểm khi mang thai

Trong một số trường hợp hiếm hoi, một phụ nữ mang thai có chất béo tích tụ trong gan. Hiện tượng này đe dọa nghiêm trọng đến tính mạng của mẹ và thai nhi. Cả hai đều có thể bị suy gan, nhiễm trùng nặng hoặc chảy máu.

Không rõ nguyên nhân hình thành gan nhiễm mỡ trong thai kỳ và các hormone có thể có ảnh hưởng / vai trò trong việc gây ra bệnh này.

Sau khi xác định chẩn đoán bệnh này ở một phụ nữ mang thai, cô ấy sẽ được sinh càng sớm càng tốt. Trong một số trường hợp nhất định, người mẹ có thể cần được chăm sóc đặc biệt trong vài ngày. Nhưng trong hầu hết các trường hợp, gan trở lại hoạt động bình thường trong vòng vài tuần.

Thông thường, gan nhiễm mỡ được phát hiện sau khi khám định kỳ. Bác sĩ có thể nhận thấy gan hơi to, hoặc có thể nhận thấy các dấu hiệu của gan nhiễm mỡ thông qua xét nghiệm máu.

Ngoài ra, bác sĩ có thể nghi ngờ sự hiện diện của bệnh, sau khi khám sức khỏe hoặc trong khi khám sức khỏe.

Xét nghiệm máu: Trong các xét nghiệm máu định kỳ, có thể có sự gia tăng mức độ của một số enzym trong gan. Các enzym này có thể là ALT – Alanine aminotransferase hoặc AST – Aspartate aminotransferase.

Hình ảnh: Gan nhiễm mỡ cũng có thể được quan sát trong các xét nghiệm hình ảnh, chẳng hạn như: Chụp X-quang (X-quang), hoặc siêu âm (Siêu âm). Ngoài ra, bác sĩ có thể yêu cầu các xét nghiệm hình ảnh để kiểm tra xem có vấn đề về gan nhiễm mỡ hay không.

Sinh thiết gan: Cách duy nhất để xác định chẩn đoán gan nhiễm mỡ là sinh thiết gan. Sinh thiết thường được thực hiện sau khi đã loại trừ các yếu tố khác.

Dưới gây tê cục bộ, bác sĩ sẽ đâm một kim qua da và lấy một mẫu nhỏ từ gan. Mẫu được kiểm tra dưới kính hiển vi để tìm các dấu hiệu nhiễm mỡ, viêm hoặc tổn thương tế bào gan.

Nếu không có dấu hiệu viêm hoặc nhiễm trùng trong tế bào gan, chẩn đoán sẽ là: Gan nhiễm mỡ.

Cho đến nay, không có phương pháp điều trị gan nhiễm mỡ . Tuy nhiên, điều quan trọng là phải điều trị bất kỳ bệnh nào khác có thể liên quan đến tình trạng này, chẳng hạn như bệnh tiểu đường. Ngoài ra, có những biện pháp và bước khác có thể được thực hiện để cải thiện tình hình.

Trong trường hợp mắc bệnh gan do uống nhiều rượu và trong trường hợp bệnh nhân tiêu thụ quá nhiều đồ uống có cồn thì việc cai hoàn toàn rượu là bước quan trọng nhất. Nếu cần, có thể sử dụng bất kỳ sự hỗ trợ hoặc giúp đỡ nào để đạt được thành công trong việc cai rượu.

Ở những bệnh nhân bị bệnh gan do sử dụng rượu, việc tiếp tục sử dụng rượu có thể dẫn đến sự tiến triển và làm trầm trọng thêm bệnh, bao gồm cả sự phát triển của vàng da do uống rượu hoặc xơ gan. Tương tự như vậy, đối với bệnh nhân gan nhiễm mỡ không do rượu cũng vậy, việc ngừng uống rượu có thể có lợi và là một yếu tố góp phần.

Những người thừa cân hoặc béo phì nên làm mọi cách để giảm cân dần dần, từ nửa kg đến một kg mỗi tuần.

Một nghiên cứu gần đây cho thấy rằng giảm ít nhất 9% trọng lượng trong vòng vài tháng có thể giúp đẩy lùi / đẩy lùi chứng viêm và sẹo của bệnh gan không do uống rượu. Ngoài ra, giảm cân  ít hơn đã đề cập có thể giúp giảm tích tụ chất béo trong gan.

Một chế độ ăn uống cân bằng và lành mạnh và tăng cường hoạt động thể chất: Ngoài việc xác định lượng calo (calo), cần tránh những thực phẩm giàu carbohydrate tinh chế / tinh chế (purifiedcarbohydrate) được tiêu hóa nhanh. Đó là bạn nên hạn chế ăn các loại thực phẩm như bánh mì trắng, gạo trắng và đường tinh luyện.

Hạn chế dùng các loại thuốc không cần thiết sẽ giúp làm chậm bệnh hoặc đảo ngược tiến trình của nó.

Trong các thử nghiệm lâm sàng, hiệu quả của một số chất chống oxy hóa và hiệu quả của một số loại thuốc tiểu đường hiện đại trong điều trị bệnh gan nhiễm mỡ được kiểm tra. Điều này là do mối quan hệ giữa bệnh này với căng thẳng oxy hóa và bệnh tiểu đường. Những vật liệu này bao gồm:

• Vitamin E
• Selen
• Patan
• Metoformin (Metformin)
• Rosiglitazone
• Pioglitazone.

Những phát hiện mới về vai trò của vi khuẩn trong quá trình sinh bệnh và phát triển của Bệnh gan nhiễm mỡ có thể dẫn đến các liệu pháp khác, chống lại và điều trị chế độ ăn uống không cân bằng với men vi sinh.

Probiotics là tên gọi chung của các chất phụ gia thực phẩm có chứa vi khuẩn, hoặc nấm men sống, tốt.

Trong trường hợp bệnh xơ gan ngày càng nặng, đôi khi cần phải ghép gan. Bác sĩ phẫu thuật cắt bỏ gan bị bệnh và cấy ghép vào vị trí của nó một lá gan khỏe mạnh.