Bệnh động mạch vành: Nguyên nhân, triệu chứng & điều trị

0 524

Bệnh mạch vành là gì?

Các động mạch vành là các mạch máu mang máu đến tim của bạn .. Bệnh động mạch vành là sự thu hẹp hoặc tắc nghẽn của các động mạch vành. Tình trạng này thường do xơ vữa động mạch. Xơ vữa động mạch là sự tích tụ của cholesterol và chất béo lắng đọng (gọi là mảng) bên trong động mạch. Những mảng này có thể làm tắc nghẽn động mạch hoặc làm hỏng động mạch, làm hạn chế hoặc ngừng dòng máu đến cơ tim.

Nếu tim không nhận đủ máu, nó không thể nhận được oxy và chất dinh dưỡng cần thiết để hoạt động bình thường. Điều này có thể gây đau ngực (đau thắt ngực) hoặc đau tim.

Bệnh động mạch vành

Làm thế nào để mảng bám tích tụ trong động mạch?

Động mạch vành khỏe mạnh trơn tru và đàn hồi. Bên trong các ống rỗng cơ này được lót bằng một lớp tế bào gọi là nội mô. Lớp nội mạc giúp bảo vệ thành mạch và giữ cho động mạch hoạt động tốt để máu có thể lưu thông tự do.

Bệnh động mạch vành bắt đầu khi bạn còn rất trẻ. Trước những năm thiếu niên của bạn, các thành mạch máu bắt đầu xuất hiện những vệt mỡ. Khi bạn già đi, chất béo sẽ tích tụ, gây ra những tổn thương nhỏ cho thành mạch máu. Theo thời gian, các chất khác di chuyển trong dòng máu của bạn, chẳng hạn như tế bào viêm, chất thải tế bào, protein và canxi, sẽ bám vào thành mạch. Những thứ này kết hợp với chất béo và tạo thành mảng bám.

Các mảng bám có kích thước khác nhau, và nhiều mảng mềm ở bên trong với “nắp” cứng, xơ bao phủ bên ngoài. Nếu bề mặt cứng bị nứt hoặc rách thì phần bên trong mềm, béo là lộ ra ngoài. Tiểu cầu (các hạt hình đĩa trong máu giúp hình thành cục máu đông) di chuyển đến khu vực này, và các cục máu đông hình thành xung quanh mảng bám. Lớp nội mạc cũng có thể bị kích thích và ngừng hoạt động, khiến động mạch co bóp không đúng lúc. Điều này làm cho động mạch bị thu hẹp nhiều hơn.

Đôi khi, cục máu đông vỡ ra và máu có thể lại chảy qua khu vực này. Lần khác, cục máu đông đột ngột chặn nguồn cung cấp máu đến cơ tim, gây ra một trong ba tình trạng nghiêm trọng được gọi là hội chứng mạch vành cấp tính.

Lưu chuyển tài sản thế chấp

Nếu tắc nghẽn trong động mạch vành từ từ lớn hơn, các mạch máu mới có thể hình thành để định tuyến lại máu xung quanh chỗ tắc nghẽn. Đây được gọi là tuần hoàn bàng hệ . Những mạch máu mới này có thể không mang đủ máu đến tim khi bạn hoạt động mạnh hoặc căng thẳng.

Thiếu máu cục bộ là gì?

Thiếu máu cục bộ được mô tả là “co thắt cơ tim.” Nó tương tự như hiện tượng chuột rút ở chân sau khi bạn tập thể dục trong một thời gian dài. Các cơ ở chân co cứng vì chúng cần oxy và chất dinh dưỡng. Trái tim của bạn, cũng là một cơ, cần oxy và chất dinh dưỡng để tiếp tục hoạt động. Nếu cơ tim không thể nhận đủ máu do động mạch vành quá hẹp sẽ gây ra thiếu máu cục bộ. Khi điều này xảy ra, bạn có thể cảm thấy đau ngực hoặc các triệu chứng khác.

Thiếu máu cục bộ xảy ra thường xuyên nhất khi tim cần thêm oxy, chẳng hạn như khi bạn hoạt động, ăn uống, phấn khích, căng thẳng hoặc tiếp xúc với lạnh.

Nếu các triệu chứng ngừng lại trong vòng 10 phút sau khi bạn nghỉ ngơi hoặc uống thuốc, bạn có thể mắc bệnh mạch vành ổn định (đau thắt ngực ổn định). Tuy nhiên, vấn đề có thể trở nên tồi tệ hơn và bạn có thể có các triệu chứng ngay cả khi đang nghỉ ngơi.

Bạn có thể bị thiếu máu cục bộ, hoặc thậm chí đau tim, nhưng không có bất kỳ triệu chứng nào. Đây được gọi là thiếu máu cục bộ thầm lặng. Tình trạng này phổ biến hơn ở những người mắc bệnh tiểu đường.

Hội chứng mạch vành cấp tính là gì?

Hội chứng mạch vành cấp tính là do nguồn cung cấp máu đến tim bị tắc nghẽn đột ngột. Một số người có các triệu chứng trước khi họ bị hội chứng vành cấp tính, nhưng bạn có thể không có triệu chứng cho đến khi tình trạng này xảy ra. Một số bệnh nhân không bao giờ có bất kỳ triệu chứng nào. Những thay đổi do hội chứng mạch vành cấp có thể được nhìn thấy trên điện tâm đồ (ECG) và xét nghiệm máu.

Đau thắt ngực không ổn định: Đây có thể là một triệu chứng mới hoặc có thể xảy ra nếu bạn bị đau thắt ngực ổn định chuyển sang đau thắt ngực không ổn định. Bạn có thể bắt đầu bị đau thắt ngực thường xuyên hơn, khi bạn đang nghỉ ngơi, hoặc có thể nặng hơn hoặc kéo dài hơn. Tình trạng này có thể dẫn đến đau tim. Nếu bạn bị đau thắt ngực không ổn định, bạn sẽ cần dùng thuốc, chẳng hạn như nitroglycerin hoặc một thủ thuật để khắc phục vấn đề.

Nhồi máu cơ tim không đoạn ST chênh lên (NSTEMI): Đây là một loại nhồi máu cơ tim (MI) không gây ra những thay đổi lớn trên điện tâm đồ. Tuy nhiên, xét nghiệm máu sẽ cho thấy cơ tim của bạn bị tổn thương. Thiệt hại thường nhỏ vì sự tắc nghẽn gây ra NSTEMI thường nhỏ hoặc tạm thời.

Nhồi máu cơ tim đoạn ST chênh lên (STEMI): Loại nhồi máu cơ tim (MI) này là do nguồn cung cấp máu đến tim bị tắc nghẽn đột ngột.

Nếu bạn bị hội chứng mạch vành cấp tính, hãy gọi cấp cứu!

Các triệu chứng của bệnh động mạch vành là gì?

Triệu chứng  phổ biến nhất của bệnh mạch vành  là đau thắt ngực. Đau thắt ngực là đau ngực và cũng có thể được mô tả như khó chịu ở ngực, nặng hơn, căng tức, áp lực, đau, rát, tê, đầy hoặc bóp. Nó có thể bị nhầm với chứng khó tiêu hoặc ợ chua. Đau thắt ngực thường cảm thấy ở ngực, nhưng bạn cũng có thể cảm thấy nó ở vai trái, cánh tay, cổ, lưng hoặc hàm. Các triệu chứng khác của bệnh động mạch vành bao gồm:

Tôi nên làm gì nếu tôi có các triệu chứng của bệnh mạch vành?

Đừng chờ đợi để được giúp đỡ; Thời gian là cơ bắp!

Khi có các dấu hiệu đầu tiên của cơn đau tim, hãy gọi bác sĩ. Đừng đợi các triệu chứng của bạn “biến mất”. Mỗi phút bạn bỏ ra mà không được điều trị sẽ làm tăng nguy cơ tổn thương tim lâu dài. Hãy đến bệnh viện, ngay cả khi bạn không chắc chắn 100% rằng mình đang bị đau tim!

Nếu các triệu chứng kéo dài hơn 5 phút, gọi cấp cứu

Nếu các triệu chứng biến mất sau 5 phút và mới, tồi tệ hơn hoặc xảy ra thường xuyên hơn, hãy gọi cho bác sĩ của bạn.

Nếu bạn có đơn thuốc cho Nitroglycerin

Nếu bạn có các triệu chứng đau thắt ngực và bạn có đơn thuốc nitroglycerin, hãy dừng việc bạn đang làm và nghỉ ngơi. Uống một liều (hòa tan một viên dưới lưỡi hoặc xịt dưới lưỡi). Chờ 5 phút. Nếu bạn vẫn có các triệu chứng, hãy gọi cấp cứu.

Nếu bạn bị đau thắt ngực ổn định mãn tính và có các triệu chứng, hãy dùng một liều nitroglycerin. Chờ 5 phút. Nếu các triệu chứng vẫn tiếp tục, hãy dùng một liều khác. Bạn có thể uống 3 liều trong vòng 15 phút. Nếu các triệu chứng vẫn tiếp tục sau 3 liều, hãy gọi bác sĩ.

Các triệu chứng ở phụ nữ

Phụ nữ có thể có các triệu chứng bệnh mạch vành khác với nam giới. Ví dụ, nhiều phụ nữ bị đau tim có :

  • Đau hoặc khó chịu ở ngực, cánh tay trái hoặc lưng
  • Nhịp tim rất nhanh
  • Khó thở
  • Buồn nôn hoặc mệt mỏi

Nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào trong số này, hãy nhận trợ giúp y tế ngay lập tức. Gọi cấp cứu hoặc nhờ ai đó đưa bạn đến phòng cấp cứu gần nhất. Đưng co đợi!

Đau thắt ngực khác với đau tim như thế nào?

Các triệu chứng của cơn đau tim (nhồi máu cơ tim / MI) tương tự như đau thắt ngực. Nhưng, đau thắt ngực là một triệu chứng cảnh báo của bệnh tim, không phải là một cơn đau tim.

Đau thắt ngực Đau tim
Gây ra bởi sự sụt giảm nguồn cung cấp máu cho tim do sự tích tụ dần dần của tắc nghẽn trong động mạch. Gây ra do thiếu máu cung cấp cho cơ tim một cách đột ngột. Sự tắc nghẽn thường do cục máu đông trong động mạch vành.
Không gây tổn thương tim vĩnh viễn. Có thể gây ra tổn thương vĩnh viễn cho cơ tim.
Các triệu chứng kéo dài vài phút và thường chấm dứt nếu bạn nghỉ ngơi hoặc dùng thuốc. Bạn có thể bị đau ngực hoặc khó chịu, khó thở, đánh trống ngực, tim đập nhanh, chóng mặt, buồn nôn, suy nhược và đổ mồ hôi. Các triệu chứng thường khởi phát do hoạt động gắng sức, căng thẳng, ăn uống hoặc cảm lạnh. Các triệu chứng thường kéo dài hơn vài phút và có thể đến rồi biến mất, và không biến mất hoàn toàn sau khi dùng nitroglycerin. Các triệu chứng bao gồm đau ngực hoặc khó chịu; đau hoặc khó chịu ở các khu vực khác của cơ thể; khó thở hoặc thở gấp; đổ mồ hôi hoặc mồ hôi “lạnh”; cảm thấy no, giống như bạn đang bị nghẹn hoặc khó tiêu; buồn nôn hoặc nôn mửa; lâng lâng; cực yếu; sự lo ngại; nhịp tim nhanh hoặc không đều.
Chăm sóc y tế khẩn cấp là không cần thiết. Gọi cho bác sĩ nếu bạn không có các triệu chứng trước đó hoặc nếu các triệu chứng của bạn trở nên tồi tệ hơn hoặc xảy ra thường xuyên hơn. Cần chăm sóc y tế khẩn cấp nếu các triệu chứng kéo dài hơn 5 phút.

Bệnh mạch vành được chẩn đoán như thế nào?

Bác sĩ tim mạch của bạn (bác sĩ tim mạch) có thể biết bạn có bị bệnh động mạch vành hay không bằng cách

  • nói chuyện với bạn về các triệu chứng, tiền sử bệnh và các yếu tố nguy cơ của bạn
  • thực hiện một bài kiểm tra thể chất
  • thực hiện các xét nghiệm chẩn đoán

Các xét nghiệm chẩn đoán giúp bác sĩ đánh giá mức độ bệnh tim mạch vành của bạn, ảnh hưởng của nó đối với chức năng của tim và hình thức điều trị tốt nhất cho bạn. Chúng có thể bao gồm:

  • Kiểm tra điện tâm đồ , chẳng hạn như điện tâm đồ (ECG hoặc EKG) hoặc kiểm tra gắng sức khi tập luyện, sử dụng điện tâm đồ để đánh giá hoạt động điện do tim tạo ra khi nghỉ ngơi và hoạt động.
  • Xét nghiệm Phòng thí nghiệm: bao gồm một số xét nghiệm máu được sử dụng để chẩn đoán và theo dõi điều trị bệnh tim.
  • Thử nghiệm xâm lấn  , chẳng hạn như thông tim, bao gồm việc đưa ống thông vào mạch máu của tim để quan sát kỹ hơn các động mạch vành.

Các xét nghiệm chẩn đoán khác có thể bao gồm:

  • Hình ảnh hạt nhân tạo ra hình ảnh bằng cách phát hiện bức xạ từ các bộ phận khác nhau của cơ thể sau khi sử dụng chất đánh dấu phóng xạ.
  • Các xét nghiệm siêu âm, chẳng hạn như siêu âm tim sử dụng sóng siêu âm, hoặc sóng âm tần số cao, để tạo ra hình ảnh đồ họa về cấu trúc của tim, hoạt động bơm và hướng của dòng máu.
  • Xét nghiệm X quang sử dụng máy X quang hoặc máy công nghệ rất cao (CT, MRI) để tạo ra hình ảnh của các cấu trúc bên trong lồng ngực.

Có những phương pháp điều trị nào cho bệnh nhân mắc bệnh mạch vành?

Bác sĩ sẽ nói chuyện với bạn về kế hoạch điều trị tốt nhất cho bạn. Tuân theo kế hoạch điều trị của bạn sẽ giúp giảm nguy cơ mắc các vấn đề như đau tim và đột quỵ.

Bước đầu tiên trong điều trị bệnh mạch vành là giảm các yếu tố nguy cơ của bạn. Điều này liên quan đến việc thay đổi lối sống của bạn.

  • Đừng hút thuốc. Nếu bạn hút thuốc hoặc sử dụng các sản phẩm thuốc lá, hãy bỏ thuốc lá. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về những cách giúp bạn ngừng hút thuốc, bao gồm cả thuốc.
  • Kiểm soát các vấn đề sức khỏe như cholesterol cao, huyết áp cao và tiểu đường.
  • Thực hiện một chế độ ăn uống lành mạnh cho tim . Nói chuyện với bác sĩ của bạn hoặc một chuyên gia dinh dưỡng về các cách thay đổi chế độ ăn uống của bạn để giảm nguy cơ mắc bệnh tim.
  • Hạn chế sử dụng rượu bia . Giới hạn hàng ngày là một ly mỗi ngày đối với phụ nữ và hai ly mỗi ngày đối với nam giới.
  • Tăng mức độ hoạt động của bạn. Tập thể dục giúp bạn giảm cân, nâng cao thể trạng và giải tỏa căng thẳng. Hầu hết mọi người có thể giảm nguy cơ đau tim bằng cách đi bộ 30 phút 5 lần mỗi tuần hoặc đi bộ 10.000 bước mỗi ngày. Nói chuyện với bác sĩ của bạn trước khi bạn bắt đầu bất kỳ chương trình tập thể dục nào.

Thuốc men

Bạn có thể cần dùng thuốc để giảm mức cholesterol hoặc huyết áp hoặc điều trị các tình trạng sức khỏe khác mà bạn có. Điều quan trọng là phải uống tất cả các loại thuốc theo quy định. Hãy hỏi bác sĩ của bạn nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào về loại thuốc bạn nên dùng hoặc cách dùng chúng.

Các thủ tục can thiệp

Thủ tục can thiệp: là phương pháp điều trị không phẫu thuật để loại bỏ mảng bám tích tụ trong động mạch và ngăn ngừa tắc nghẽn. Các thủ thuật phổ biến là nong mạch bằng bóng (PTCA) và đặt stent. Các thủ thuật được thực hiện bằng một ống dài, mỏng được gọi là ống thông. Nó được đưa vào động mạch thông qua một vết rạch nhỏ và dẫn đến khu vực động mạch bị tắc để làm sạch mảng bám. Bác sĩ sẽ cung cấp cho bạn thêm thông tin nếu bạn cần một thủ thuật can thiệp.

Phẫu thuật ghép nối động mạch vành (CABG)

Phẫu thuật ghép bắc cầu động mạch vành (CABG)  liên quan đến việc tạo ra một con đường mới cho máu lưu thông khi có tắc nghẽn trong động mạch vành. Trong hầu hết các trường hợp, bác sĩ phẫu thuật loại bỏ các mạch máu từ ngực, cánh tay hoặc chân của bệnh nhân, và tạo ra một con đường mới để đưa máu giàu oxy đến tim. Bác sĩ sẽ cung cấp cho bạn thêm thông tin nếu bạn cần phẫu thuật CABG.

Các lựa chọn điều trị khác

Nếu các lựa chọn điều trị truyền thống không thành công, bác sĩ có thể đề nghị các lựa chọn điều trị khác, chẳng hạn như:

Tăng cường chống co giật bên ngoài (EECP): ++ Băng quấn bơm hơi (giống như băng quấn huyết áp) được sử dụng để ép các mạch máu ở phần dưới của bạn. Điều này giúp cải thiện lưu lượng máu đến tim bằng cách giúp tạo ra các đường nối tự nhiên (vật thế chấp) xung quanh các động mạch vành bị tắc nghẽn. Tăng cường chống co giật bên ngoài là một phương pháp điều trị khả thi cho những bệnh nhân bị đau thắt ngực ổn định mãn tính không thể thực hiện thủ thuật xâm lấn hoặc phẫu thuật bỏ qua và không thuyên giảm khi dùng thuốc.

Các yếu tố nguy cơ của bệnh mạch vành là gì?

Có một số yếu tố nguy cơ của bệnh mạch vành. Có một số bạn không thể kiểm soát (không thể thay đổi) và nhiều bạn có thể (có thể sửa đổi). Bạn càng có nhiều yếu tố nguy cơ, bạn càng có nhiều nguy cơ mắc bệnh tim. Bác sĩ có thể giúp bạn hiểu các yếu tố nguy cơ của cá nhân bạn và những gì bạn có thể làm để giảm nguy cơ của mình.

Các yếu tố rủi ro bạn KHÔNG THỂ thay đổi:

  • Giới tính nam. Nam giới có nguy cơ bị đau tim cao hơn phụ nữ và họ cũng bị đau tim sớm hơn trong đời. Nguy cơ bùng phát sau 70 tuổi.
  • Tuổi tác. Bạn có nhiều khả năng mắc bệnh mạch vành khi lớn tuổi, đặc biệt là sau 65 tuổi.
  • Tiền sử gia đình . Nguy cơ mắc bệnh tim của bạn cao hơn nếu cha mẹ bạn đã / đang mắc bệnh tim (đặc biệt là trước 50 tuổi). Hỏi bác sĩ khi nào bạn nên bắt đầu kiểm tra phòng ngừa bệnh tim thường xuyên.
  • Cuộc đua. Nguy cơ mắc bệnh tim cao hơn ở người Mỹ gốc Phi, người Mỹ gốc Mexico, người Mỹ bản địa, người Hawaii bản địa và một số người Mỹ gốc Á. Các nguy cơ gia tăng là do tỷ lệ cao huyết áp, béo phì và tiểu đường ở những dân số này cao hơn.

Các yếu tố rủi ro bạn CÓ THỂ thay đổi:

  • Sử dụng thuốc lá và tiếp xúc với khói
  • Mức độ cao cholesterol và chất béo trung tính. Hỏi bác sĩ của bạn mục tiêu của bạn cho những điều này.
  • Cao huyết áp
  • Chế độ ăn uống không lành mạnh
  • Bệnh tiểu đường không kiểm soát
  • Không hoạt động
  • Thừa cân (chỉ số khối cơ thể [BMI] 25-29) hoặc béo phì (BMI> 30). Cách bạn mang theo cân nặng của mình cũng rất quan trọng. Nguy cơ mắc bệnh tim cao hơn nếu vòng eo của bạn lớn hơn 35 inch (phụ nữ) hoặc 40 inch (nam giới). Vòng eo của bạn nên được đo xung quanh cơ thể, ngay trên rốn của bạn.
  • Không kiểm soát được căng thẳng hoặc tức giận

Các thủ thuật điều trị bệnh động mạch vành làm tăng lượng máu cung cấp cho tim của bạn, nhưng chúng không chữa khỏi bệnh tim mạch vành. Bạn vẫn cần tuân thủ các phần khác của kế hoạch điều trị, bao gồm thay đổi lối sống và thuốc để giúp ngăn tình trạng của bạn trở nên tồi tệ hơn.

Theo dõi chăm sóc

Điều quan trọng là phải giữ tất cả các cuộc hẹn tái khám và làm tất cả các xét nghiệm theo chỉ định của bác sĩ. Những điều này là cần thiết để bác sĩ có thể theo dõi tình trạng của bạn và việc điều trị của bạn có hiệu quả như thế nào

Để lại một bình luận