Bệnh động mạch cảnh tăng nguy cơ đột qụy

Các động mạch cảnh là gì? Động mạch mang máu giàu ôxy từ tim đến đầu và cơ thể. Có hai động mạch cảnh (một ở mỗi bên cổ) cung cấp máu cho não. Các động mạch cảnh có thể được sờ thấy ở mỗi bên của cổ dưới, ngay dưới góc hàm.

Các động mạch cảnh cung cấp máu cho phần lớn phía trước của não, nơi cư trú của tư duy, lời nói, tính cách và các chức năng cảm giác và vận động.

Các động mạch đốt sống chạy qua cột sống và cung cấp máu cho phần sau của não (thân não và tiểu não).

Bệnh động mạch cảnh là gì?

Bệnh động mạch cảnh hay còn gọi là bệnh hẹp động mạch cảnh, là sự thu hẹp của các động mạch cảnh, thường do xơ vữa động mạch . Xơ vữa động mạch là sự tích tụ của cholestero l , chất béo và các chất khác di chuyển trong máu, chẳng hạn như tế bào viêm, chất thải tế bào, protein và canxi. Những chất này bám vào thành mạch máu theo thời gian khi con người già đi, và kết hợp với nhau tạo thành một vật liệu gọi là mảng bám.

Sự tích tụ mảng bám có thể dẫn đến thu hẹp hoặc tắc nghẽn trong động mạch cảnh, khi đáng kể, có thể khiến một người tăng nguy cơ đột quỵ .

Các triệu chứng như thế nào?

Có thể không có bất kỳ triệu chứng nào của bệnh động mạch cảnh. Tuy nhiên, có những dấu hiệu cảnh báo đột quỵ. Một đột quỵ nhỏ (còn gọi là TIA hay “mini-đột quỵ”) là một trong những dấu hiệu cảnh báo quan trọng nhất của một cơn đột quỵ. TIA xảy ra khi cục máu đông làm tắc nghẽn động mạch cung cấp máu cho não trong thời gian ngắn. Các triệu chứng sau đây của TIA, chỉ là tạm thời và có thể kéo dài vài phút hoặc vài giờ, có thể xảy ra đơn lẻ hoặc kết hợp:

Mất thị lực đột ngột hoặc nhìn mờ ở một hoặc cả hai mắt
Yếu và / hoặc tê ở một bên mặt, một bên cánh tay hoặc chân, hoặc một bên cơ thể
Nói ngọng, khó nói hoặc không hiểu người khác đang nói gì
Mất phối hợp
Chóng mặt hoặc nhầm lẫn
Khó nuốt

TIA là một trường hợp cấp cứu y tế , vì không thể đoán trước được liệu nó có tiến triển thành một cơn đột quỵ lớn hay không. Nếu bạn hoặc ai đó bạn biết gặp phải những triệu chứng này, hãy nhận trợ giúp khẩn cấp . Điều trị ngay lập tức có thể cứu sống bạn hoặc tăng cơ hội hồi phục hoàn toàn.

TIA là những yếu tố tiên đoán mạnh mẽ về đột quỵ trong tương lai; một người đã trải qua TIA có nguy cơ bị đột quỵ lớn gấp 10 lần so với người chưa trải qua TIA.

Tai biến mạch máu não là gì?

Đột quỵ, hay còn gọi là “cơn đau não”, xảy ra khi một mạch máu trong não bị tắc nghẽn hoặc vỡ ra. Bộ não không thể lưu trữ oxy, vì vậy nó dựa vào mạng lưới các mạch máu để cung cấp cho nó lượng máu giàu oxy. Tai biến mạch máu não dẫn đến thiếu nguồn cung cấp máu, khiến các tế bào thần kinh xung quanh bị cắt nguồn cung cấp chất dinh dưỡng và oxy. Khi mô bị cắt khỏi nguồn cung cấp oxy trong hơn 3 đến 4 phút, nó bắt đầu chết.

Đột quỵ có thể xảy ra nếu:

Động mạch trở nên cực kỳ thu hẹp do mảng bám
Một mảnh mảng bám vỡ ra và đi đến các động mạch nhỏ hơn của não
Cục máu đông hình thành và làm tắc nghẽn động mạch bị hẹp

Đột quỵ cũng có thể xảy ra do các tình trạng khác, chẳng hạn như đột ngột chảy máu trong não ( xuất huyết trong não ), chảy máu đột ngột trong khoang dịch tủy sống (xuất huyết dưới nhện), rung nhĩ , bệnh cơ tim hoặc tắc nghẽn các động mạch nhỏ bên trong não.

Bệnh động mạch cảnh được chẩn đoán như thế nào?

Có thể không có bất kỳ triệu chứng nào của bệnh động mạch cảnh. Nếu bạn có nguy cơ, điều quan trọng là phải khám sức khỏe thường xuyên .

Bác sĩ sẽ nghe động mạch ở cổ của bạn bằng ống nghe. Một âm thanh dồn dập bất thường, được gọi là bruit (phát âm là BROO-ee), có thể là dấu hiệu của bệnh động mạch cảnh. Tuy nhiên, vết bầm tím không phải lúc nào cũng xuất hiện khi có tắc nghẽn, và có thể nghe thấy ngay cả khi tắc nghẽn nhỏ.

Các xét nghiệm chẩn đoán bao gồm:

Siêu âm hai bên động mạch cảnh : Một thủ thuật hình ảnh sử dụng sóng âm tần số cao để xem các động mạch cảnh để xác định xem có hẹp hay không. Đây là xét nghiệm phổ biến nhất được sử dụng để đánh giá sự hiện diện của bệnh động mạch cảnh.
Chụp động mạch cảnh ( chụp động mạch cảnh, chụp động mạch cảnh, động mạch cảnh): Trong quy trình chụp ảnh xâm lấn này, một ống thông (ống mỏng, linh hoạt) được đưa vào mạch máu ở cánh tay hoặc chân và được dẫn đến động mạch cảnh với sự hỗ trợ của máy X quang đặc biệt. Thuốc cản quang được tiêm qua ống thông trong khi chụp X-quang động mạch cảnh. Xét nghiệm này có thể được thực hiện để đánh giá hoặc xác nhận sự hiện diện của hẹp hoặc tắc nghẽn trong động mạch cảnh, xác định nguy cơ đột quỵ trong tương lai và đánh giá nhu cầu điều trị trong tương lai, chẳng hạn như đặt stent động mạch cảnh hoặc phẫu thuật.
Chụp mạch cộng hưởng từ (MRA): MRA là một loại hình ảnh chụp cộng hưởng từ (MRI) sử dụng từ trường và sóng vô tuyến để cung cấp hình ảnh của các động mạch cảnh. Trong nhiều trường hợp, MRA có thể cung cấp thông tin không thể thu được từ chụp X-quang, siêu âm hoặc chụp cắt lớp vi tính (CT). Xét nghiệm này có thể cung cấp thông tin quan trọng về động mạch cảnh và động mạch đốt sống và mức độ hẹp.
Chụp cắt lớp vi tính (CT Scan): Chụp CT não có thể được thực hiện nếu nghi ngờ đã xảy ra đột quỵ hoặc TIA. Trong quá trình chụp CT, tia X đi qua cơ thể và được thu nhận bởi các thiết bị dò tìm trong máy quét, tạo ra hình ảnh ba chiều (3D) trên màn hình máy tính. Tùy thuộc vào loại hình quét bạn cần, chất cản quang có thể được tiêm vào tĩnh mạch (vào tĩnh mạch) để bác sĩ X quang có thể nhìn thấy cấu trúc cơ thể trên hình ảnh CT. Thử nghiệm này có thể tiết lộ các khu vực bị tổn thương trong não.
Chụp mạch cắt lớp vi tính (CTA): Một xét nghiệm sử dụng công nghệ CT tiên tiến, cùng với chất cản quang (thuốc nhuộm) tiêm tĩnh mạch (IV), để thu được hình ảnh 3D có độ phân giải cao của động mạch cảnh. Hình ảnh CTA cho phép bác sĩ xác định mức độ hẹp trong động mạch cảnh và động mạch đốt sống và cũng có thể đánh giá đường dẫn đến các động mạch này cũng như các mạch máu trong não.

Bệnh động mạch cảnh được điều trị như thế nào?

Bệnh động mạch cảnh được điều trị bằng cách:

Thay đổi lối sống
Dùng thuốc theo chỉ định
Có các thủ tục theo khuyến nghị

Thay đổi lối sống

Để ngăn bệnh động mạch cảnh tiến triển, những thay đổi lối sống này được bác sĩ và Hiệp hội Đột quỵ Quốc gia khuyến nghị:

Bỏ thuốc lá và sử dụng các sản phẩm thuốc lá.
Kiểm soát huyết áp cao, cholesterol, tiểu đường và bệnh tim .
Kiểm tra sức khỏe thường xuyên với bác sĩ của bạn.
Yêu cầu bác sĩ kiểm tra hồ sơ lipid của bạn và điều trị, nếu cần thiết để đạt được mục tiêu lipid LDL dưới 100 và HDL lớn hơn 45 (bác sĩ của bạn có thể điều chỉnh các mục tiêu này dựa trên các yếu tố nguy cơ bổ sung và / hoặc tiền sử bệnh).
Ăn thực phẩm ít chất béo bão hòa, cholesterol và natri.
Đạt được và duy trì một trọng lượng đáng mơ ước.
Tập thể dục thường xuyên – ít nhất 30 phút tập thể dục hầu hết các ngày trong tuần.
Hạn chế lượng rượu bạn uống. Sử dụng rượu quá mức được định nghĩa là uống nhiều hơn ba ly mỗi ngày. (Một lần uống tương đương với 12 ounce bia hoặc thùng làm lạnh rượu, 5 ounce rượu vang hoặc 1,5 ounce rượu loại 80).
Quản lý các yếu tố rủi ro khác:

Thuốc men

Thuốc chống tiểu cầu: Tất cả bệnh nhân bị bệnh động mạch cảnh nên dùng thuốc chống tiểu cầu để giảm nguy cơ đột quỵ và các biến chứng bệnh tim mạch khác. Thuốc chống tiểu cầu được sử dụng phổ biến nhất là aspirin.

Các loại thuốc khác có tác dụng giữ cho các tiểu cầu không “dính vào nhau” bao gồm clopidogrel (Plavix) và dipyridamole (Persantine) , có thể được kê đơn hoặc kết hợp với aspirin để giảm nguy cơ đột quỵ. Trong một số trường hợp, thuốc chống đông máu warfarin (Coumadin) có thể được kê đơn để làm loãng máu và giảm nguy cơ đông máu.

Chất kích hoạt plasminogen mô (t-PA) : Một loại thuốc làm tan cục máu đông được Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) phê duyệt để điều trị đột quỵ do cục máu đông (đột quỵ do thiếu máu cục bộ). 80% trường hợp đột quỵ là do thiếu máu cục bộ. T-PA chỉ hoạt động nếu nó được tiêm trong vòng ba giờ sau khi bắt đầu có các triệu chứng đột quỵ.

Quy trình điều trị

Nếu động mạch cảnh bị hẹp hoặc tắc nghẽn nghiêm trọng, có thể cần phải làm thủ thuật để mở động mạch và tăng lưu lượng máu đến não, để ngăn ngừa đột quỵ trong tương lai.

Nếu bạn có các triệu chứng liên quan đến hẹp động mạch cảnh , bạn có thể sẽ cần phải phẫu thuật cắt nội mạc động mạch cảnh hoặc đặt stent động mạch cảnh để khắc phục tình trạng hẹp trong động mạch và giảm nguy cơ đột quỵ. Chuyên gia mạch máu của bạn sẽ đánh giá bạn để đề xuất phương pháp điều trị tốt nhất cho tình trạng của bạn.

Nếu bạn bị hẹp động mạch cảnh mà không có triệu chứng , bác sĩ chuyên khoa mạch máu sẽ đánh giá kết quả xét nghiệm và tình trạng nguy cơ của bạn để đưa ra khuyến nghị liệu liệu pháp y tế, đặt stent động mạch cảnh hay cắt nội mạc động mạch cảnh là lựa chọn tốt nhất.

Cắt nội mạc động mạch cảnh là phương pháp điều trị phẫu thuật truyền thống cho bệnh động mạch cảnh. Cắt nội mạc động mạch cảnh đã được chứng minh là có lợi cho những bệnh nhân có triệu chứng bị hẹp động mạch cảnh 50% trở lên (tắc nghẽn) và cho những bệnh nhân không có triệu chứng bị hẹp 60% hoặc lớn hơn.

Cắt nội mạc động mạch cảnh có thể được thực hiện dưới gây mê toàn thân (bệnh nhân đang ngủ) hoặc gây tê tại chỗ với thuốc an thần qua đường tĩnh mạch. Trong quá trình phẫu thuật, một vết rạch được thực hiện ở cổ tại vị trí tắc nghẽn động mạch cảnh. Bác sĩ phẫu thuật loại bỏ mảng bám khỏi động mạch và khi việc loại bỏ mảng bám hoàn tất, bác sĩ phẫu thuật sẽ khâu lại mạch máu. Lưu lượng máu đến não được phục hồi thông qua con đường bình thường của nó.

Đặt stent và nong động mạch cảnh đã được FDA chấp thuận như một lựa chọn điều trị cho một số bệnh nhân mắc bệnh động mạch cảnh. Vui lòng nói chuyện với bác sĩ của bạn để xác định xem bạn có đủ điều kiện hay không.

Thủ thuật nong và đặt stent động mạch cảnh được thực hiện trong lúc bệnh nhân tỉnh, nhưng được dùng thuốc an thần. Trong thủ thuật, một ống thông bằng bóng được đưa qua một vỏ bọc trong mạch máu. Với hướng dẫn của tia X, ống thông được đặt qua mạch máu và hướng đến động mạch cảnh tại vị trí tắc nghẽn hoặc hẹp. Một hướng dẫn được thiết kế đặc biệt với một bộ lọc được đặt bên ngoài khu vực bị tắc nghẽn hoặc thu hẹp.

Khi vào đúng vị trí, đầu bóng được bơm căng trong vài giây để mở hoặc mở rộng động mạch. Bộ lọc (được gọi là thiết bị bảo vệ tắc nghẽn) thu thập bất kỳ mảnh vụn nào có thể vỡ ra khỏi tắc nghẽn. Một stent (một ống lưới nhỏ) được đặt vào động mạch và mở ra để vừa với kích thước của động mạch. Stent cố định tại chỗ và hoạt động như một giá đỡ để nâng đỡ thành động mạch và giữ cho động mạch luôn mở. Sau vài tuần, động mạch lành lại xung quanh stent.

Nghiên cứu đã chỉ ra rằng đặt stent động mạch cảnh, khi được sử dụng với thiết bị bảo vệ tắc mạch, an toàn và hiệu quả tương tự như phẫu thuật cắt nội mạc động mạch cảnh ở những bệnh nhân phẫu thuật có nguy cơ cao. . Bệnh nhân thường trở lại các hoạt động bình thường trong vòng một đến hai tuần sau các thủ thuật này.

Theo dõi chăm sóc

Bác sĩ sẽ muốn gặp bạn định kỳ để khám sức khỏe và có thể thực hiện các xét nghiệm chẩn đoán. Bác sĩ sẽ sử dụng thông tin thu được từ những lần khám này để theo dõi tiến trình điều trị của bạn. Kiểm tra với bác sĩ của bạn để biết khi nào nên sắp xếp cuộc hẹn tiếp theo của bạn.

Các yếu tố nguy cơ của bệnh động mạch cảnh là gì?

Các yếu tố nguy cơ có liên quan đến sự phát triển của xơ vữa động mạch bao gồm:

Tiền sử gia đình bị xơ vữa động mạch (bệnh động mạch cảnh hoặc bệnh động mạch vành hoặc các bệnh khác trong hệ thống mạch máu)
Tuổi tác: Nhìn chung, nguy cơ xơ vữa động mạch tăng lên khi chúng ta già đi, và đặc biệt, nam giới dưới 75 tuổi có nguy cơ mắc bệnh động mạch cảnh cao hơn phụ nữ, nhưng sau 75 tuổi, phụ nữ có nguy cơ cao hơn nam giới.
Mức độ cao của lipoprotein mật độ thấp (LDL, cholesterol xấu) và chất béo trung tính trong máu. Tuy nhiên, liên kết này không mạnh bằng đối với bệnh mạch vành
Hút thuốc
Cao huyết áp (tăng huyết áp)
Bệnh tiểu đường
Béo phì
Lối sống ít vận động

Thông thường, động mạch cảnh bị bệnh muộn hơn một vài năm so với động mạch vành. Những người bị bệnh động mạch vành và xơ vữa động mạch ở những nơi khác (chẳng hạn như bệnh động mạch ngoại vi hoặc PAD ) có nguy cơ phát triển bệnh động mạch cảnh cao hơn.

Nguồn Mayoclinic / Trần Chung