Bệnh cơ tim giãn nở : nguyên nhân, triệu chứng, điều trị

0 271

Bệnh cơ tim giãn nở (DCM) là loại bệnh cơ tim không thiếu máu cục bộ phổ biến nhất . Trong bệnh cơ tim giãn, khả năng bơm máu của tim bị giảm do buồng bơm chính của tim là tâm thất trái bị to ra, giãn ra và yếu đi. Lúc đầu, các buồng tim phản ứng bằng cách căng ra để chứa nhiều máu hơn để bơm khắp cơ thể. Điều này giúp tăng cường sức co bóp của tim và giữ cho máu di chuyển trong thời gian ngắn. Theo thời gian, các thành cơ tim yếu đi và không thể bơm mạnh. Thận thường phản ứng bằng cách giữ lại chất lỏng (nước) và natri. Nếu chất lỏng tích tụ ở chân, mắt cá chân, bàn chân, phổi hoặc các cơ quan khác, cơ thể sẽ bị tắc nghẽn và suy tim sung huyết là thuật ngữ dùng để mô tả tình trạng này.

Các triệu chứng của bệnh cơ tim giãn nở là gì?

Nhiều người bị bệnh cơ tim giãn nở không có triệu chứng hoặc chỉ có triệu chứng nhẹ. Những người khác phát triển các triệu chứng, có thể tiến triển khi chức năng tim xấu đi. Các triệu chứng của bệnh cơ tim giãn nở có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi và có thể bao gồm:

  • Khó thở.
  • Sưng chân và bàn chân.
  • Mệt mỏi (cảm thấy quá mệt mỏi), không thể tập thể dục hoặc thực hiện các hoạt động như bình thường.
  • Tăng cân, ho và tắc nghẽn liên quan đến giữ nước.
  • Đánh trống ngực hoặc rung rinh trong lồng ngực do nhịp tim bất thường ( loạn nhịp tim ).
  • Chóng mặt hoặc choáng váng.
  • Ngất xỉu (do nhịp tim không đều, phản ứng bất thường của mạch máu khi vận động mà không rõ nguyên nhân).
  • Cục máu đông do máu chảy chậm hơn trong cơ thể. Nếu cục máu đông vỡ ra, nó có thể được đưa đến phổi ( thuyên tắc phổi ), thận (thuyên tắc thận), não (thuyên tắc não hoặc đột quỵ ), hoặc các chi (thuyên tắc ngoại vi).
  • Tìm hiểu thêm về các triệu chứng suy tim.

Nguyên nhân gây ra bệnh cơ tim giãn nở?

  • Hầu hết các trường hợp bệnh cơ tim giãn là vô căn (nguyên nhân chính xác không được biết)
  • Đôi khi một căn bệnh do vi rút có thể gây ra
  • Đôi khi nó có thể được di truyền (bệnh cơ tim gia đình)
  • Bệnh van tim (bệnh cơ tim van tim)
  • Nghiện rượu (uống nhiều rượu, bệnh cơ tim do rượu)
  • Lạm dụng ma túy hoặc sử dụng thảm d gây độc cho tim
  • Bệnh tuyến giáp
  • Bệnh tiểu đường
  • Phụ nữ sau khi sinh đẻ (bệnh cơ tim chu sinh).

Khi không rõ nguyên nhân, tình trạng này được gọi là bệnh cơ tim giãn vô căn. Khoảng 1/3 bệnh nhân DCM vô căn có tiền sử gia đình, được gọi là bệnh cơ tim giãn có tính chất gia đình ( ref ). DCM gia đình là một tình trạng di truyền. Trong các kiểu di truyền trội do di truyền tự phát hiếm gặp (ít nhất hai thành viên trong gia đình mắc bệnh DCM tự phát), những người thân ở mức độ một (cha mẹ, anh chị em, con cái) có 50% cơ hội thừa hưởng tình trạng này và có thể được hưởng lợi từ việc kiểm tra rủi ro hoặc theo dõi bởi bác sĩ .

Bệnh cơ tim giãn nở được chẩn đoán như thế nào?

DCM được chẩn đoán dựa trên tiền sử bệnh, khám sức khỏe và các xét nghiệm khác của bạn. Các xét nghiệm cụ thể có thể bao gồm xét nghiệm máu, điện tâm đồ (ECG), chụp X-quang ngực , siêu âm tim , kiểm tra gắng sức khi tập thể dục , thông tim , chụp CT , quét MRI và nghiên cứu hạt nhân phóng xạ.

Đôi khi, sinh thiết cơ tim có thể được thực hiện để xác định nguyên nhân của bệnh cơ tim. Trong sinh thiết cơ tim, các mẫu mô nhỏ được lấy từ tim và kiểm tra dưới kính hiển vi để xác định nguyên nhân gây ra bệnh cơ tim.

Các thành viên trong gia đình mắc bệnh DCM vô căn gia đình nên được tầm soát DCM. Việc kiểm tra sẽ giống như đã đề cập ở trên (bệnh sử, khám sức khỏe, điện tâm đồ, siêu âm tim, v.v.). Xét nghiệm di truyền có sẵn để xác định các gen bất thường; các nhà nghiên cứu đang tìm cách xác định các gen bất thường. Bạn nên nói chuyện với bác sĩ về việc sàng lọc trong gia đình.

Bệnh cơ tim giãn nở được xử lý như thế nào?

Điều trị bệnh cơ tim là nhằm điều trị nguyên nhân gây suy tim bất cứ khi nào có thể. Sau khi được chẩn đoán, mục tiêu chính là cải thiện chức năng tim và giảm các triệu chứng. Bệnh nhân thường dùng một số loại thuốc để điều trị DCM. Các bác sĩ cũng khuyến nghị thay đổi lối sống để giảm các triệu chứng và thời gian nhập viện, đồng thời cải thiện chất lượng cuộc sống.

Thuốc men

Thuốc được sử dụng vì hai lý do:

  1. Cải thiện chức năng tim
  2. Để điều trị các triệu chứng và ngăn ngừa biến chứng

Để kiểm soát suy tim, hầu hết mọi người cải thiện bằng cách dùng thuốc chẹn beta và thuốc ức chế men chuyển ngay cả khi không có triệu chứng. Nếu các triệu chứng xảy ra và / hoặc xấu đi, có thể thêm digoxin, thuốc lợi tiểu và thuốc ức chế aldosterone. Các loại thuốc khác sẽ được bổ sung khi cần thiết. Ví dụ, nếu bạn bị rối loạn nhịp tim, bác sĩ có thể cho bạn dùng thuốc để kiểm soát nhịp tim hoặc làm giảm sự xuất hiện của rối loạn nhịp tim. Hoặc, thuốc làm loãng máu có thể được sử dụng để ngăn ngừa cục máu đông xảy ra. Bác sĩ sẽ thảo luận về loại thuốc nào tốt nhất cho bạn.

Thay đổi lối sống
  • Chế độ ăn. Một khi bạn xuất hiện các triệu chứng như khó thở hoặc mệt mỏi, bạn nên hạn chế lượng muối ( natri ) tiêu thụ ở mức 2.000 đến 3.000 mg mỗi ngày. Thực hiện theo chế độ ăn ít natri này ngay cả khi các triệu chứng của bạn dường như đã thuyên giảm. Hầu hết muối ăn vào đến từ thực phẩm đã qua chế biến. Ngoài việc loại bỏ bình lắc muối khỏi bàn và khi nấu ăn, hãy đọc tất cả các nhãn thực phẩm để biết hàm lượng natri và khẩu phần để bạn có thể theo dõi lượng natri của mình.
  • Tìm hiểu thêm về hướng dẫn dinh dưỡng cho bệnh suy tim .
  • Tập thể dục. Bác sĩ sẽ cho bạn biết liệu bạn có thể tập thể dục hay không. Hầu hết những người bị bệnh cơ tim được khuyến khích tập thể dục nhịp điệu không cạnh tranh. Nâng tạ nặng có thể không được khuyến khích.
  • Tìm hiểu thêm về thay đổi lối sống suy tim
Thiết bị cấy ghép
  • Liệu pháp tái đồng bộ tim (CRT, chẳng hạn như tạo nhịp hai thất) : Ở một số bệnh nhân suy tim tiến triển, tạo nhịp hai thất (một máy tạo nhịp cảm nhận và khởi động nhịp tim ở tâm thất phải và trái) giúp cải thiện khả năng sống sót, giảm triệu chứng và tăng khả năng gắng sức hoặc khả năng chịu đựng. Đối với những người bị tắc nghẽn tim hoặc một số rối loạn nhịp tim chậm (nhịp tim chậm), máy tạo nhịp tim này cũng sẽ phục vụ để duy trì nhịp tim thích hợp.
  • Máy khử rung tim cấy ghép (ICD) : ICD được đề xuất cho những người có nguy cơ bị rối loạn nhịp thất đe dọa tính mạng hoặc đột tử do tim. ICD liên tục theo dõi nhịp tim. Khi phát hiện nhịp tim rất nhanh, bất thường, nó sẽ cung cấp năng lượng (sốc) đến cơ tim để làm tim đập trở lại nhịp bình thường.

Cả hai thiết bị có thể được kết hợp trong một đơn vị, thường được dán nhãn CRT-D.

Phẫu thuật
  • Phẫu thuật có thể được khuyên để điều trị bệnh van ; cơ tim bị sẹo, mỏng sau cơn đau tim ; hoặc dị tật bẩm sinh. Ngoài ra, một số bệnh nhân có thể được hưởng lợi từ việc đặt thiết bị hỗ trợ tâm thất trái . Quy trình này đòi hỏi bệnh nhân phải đáp ứng các tiêu chí nghiêm ngặt và bị suy tim giai đoạn cuối.
  • Ghép tim hoặc các lựa chọn phẫu thuật điều trị suy tim khác .
  • Nhận thông tin về bệnh cơ tim thiếu máu cục bộ.