Bệnh bạch cầu: Nguyên nhân, triệu chứng & điều trị

0 84

Bệnh bạch cầu bắt đầu khi DNA của một tế bào đơn lẻ trong tủy xương thay đổi (đột biến) và không thể phát triển và hoạt động bình thường. Phương pháp điều trị bệnh bạch cầu phụ thuộc vào loại bệnh bạch cầu mà bạn mắc phải, tuổi tác và sức khỏe tổng thể của bạn và nếu bệnh bạch cầu đã lan sang các cơ quan hoặc mô khác.

bệnh bạch cầu
bệnh bạch cầu

Bệnh bạch cầu là gì?

Bệnh bạch cầu là bệnh ung thư máu và tủy xương. Nói một cách dễ hiểu, ung thư được định nghĩa là sự phát triển không kiểm soát của các tế bào bất thường. Ung thư có thể phát triển ở bất kỳ vị trí nào trên cơ thể. Trong bệnh bạch cầu, sự phát triển nhanh chóng, mất kiểm soát của các tế bào bất thường diễn ra trong tủy xương. Các tế bào bất thường này sau đó tràn vào máu. Không giống như các bệnh ung thư khác, bệnh bạch cầu thường không hình thành một khối (khối u) có thể nhìn thấy trong các xét nghiệm hình ảnh, chẳng hạn như chụp X-quang.

Có nhiều loại bệnh bạch cầu. Một số phổ biến hơn ở trẻ em; những người khác phổ biến hơn ở người lớn. Việc điều trị phụ thuộc vào loại bệnh bạch cầu bạn mắc phải và các yếu tố khác.

Tủy xương là gì?

Tủy xương là mô mềm, xốp trong khoang trung tâm của tất cả các xương. Đó là một không gian giới hạn, nơi tạo ra tất cả các loại tế bào máu khác nhau và là nơi cung cấp chất dinh dưỡng và các nguồn lực khác để giúp các tế bào này phát triển. Tế bào máu giữ cho cơ thể chúng ta khỏe mạnh và hoạt động bình thường. Cụ thể hơn, các loại tế bào máu khác nhau được tạo ra trong tủy xương bao gồm:

  • Hồng cầu. Các tế bào này mang oxy và các vật liệu khác đến tất cả các mô và cơ quan trong cơ thể.
  • Tế bào bạch cầu. Các tế bào này chống lại nhiễm trùng.
  • Tiểu cầu. Tiểu cầu giúp đông máu.

Hàng trăm tỷ tế bào máu mới được sản xuất trong tủy xương mỗi ngày, cung cấp cho cơ thể bạn nguồn cung cấp liên tục các tế bào tươi khỏe.

Bệnh bạch cầu phát triển như thế nào? Bệnh bạch cầu ảnh hưởng đến cơ thể như thế nào?

Bệnh bạch cầu bắt đầu trong các tế bào máu đang phát triển trong tủy xương. Tất cả các tế bào máu bắt đầu là tế bào gốc tạo máu (hemo = máu; poiesis = tạo). Các tế bào gốc trải qua nhiều giai đoạn phát triển cho đến khi chúng đạt đến dạng trưởng thành.

Đầu tiên, tế bào gốc của máu phát triển thành tế bào dòng tủy hoặc tế bào lympho. Nếu các tế bào máu tiếp tục phát triển hoàn toàn bình thường, thì các dạng trưởng thành của các tế bào này như sau:

  • Tế bào dòng tủy phát triển thành tế bào hồng cầu, tiểu cầu và một số loại bạch cầu (basophils, bạch cầu ái toan và bạch cầu trung tính).
  • Tế bào bạch huyết phát triển thành một số loại tế bào bạch cầu (tế bào bạch huyết và tế bào giết tự nhiên).

Khi các tế bào gốc trong tủy xương bắt đầu phân chia và nhân lên, chúng sẽ phát triển thành tất cả các loại tế bào máu cần thiết. Ở những bệnh nhân bị bệnh bạch cầu, sự phát triển của tế bào diễn ra theo kiểu “haywire”, và có sự phát triển nhanh chóng của các tế bào bạch cầu bất thường.

Vì vậy, bên trong tủy xương, các tế bào máu đang bắt đầu nhân lên và phân chia thành các tế bào hồng cầu, bạch cầu và tiểu cầu. Tuy nhiên, nếu bạn bị bệnh bạch cầu, một trong những loại tế bào máu này sẽ bắt đầu nhân lên nhanh chóng, mất kiểm soát. Những tế bào bất thường này – được gọi là tế bào bệnh bạch cầu – bắt đầu chiếm lấy không gian bên trong tủy xương. Chúng lấn át các loại tế bào bình thường khác đang cố gắng phát triển. Điều này là xấu theo một số cách:

  • Không giống như các loại tế bào máu khác, tế bào bệnh bạch cầu bất thường và không phục vụ mục đích hữu ích.
  • Các loại tế bào khác (hồng cầu, bạch cầu và tiểu cầu) có rất ít không gian và hỗ trợ để tiếp tục phát triển và nhân lên bên trong tủy xương.
  • Điều này dẫn đến ít tế bào máu bình thường được tạo ra và giải phóng vào máu và nhiều tế bào bệnh bạch cầu được tạo ra và phóng thích vào máu. Nếu không có đủ lượng tế bào máu bình thường, các cơ quan và mô của cơ thể bạn sẽ không nhận được lượng oxy cần thiết để hoạt động bình thường, cơ thể bạn sẽ không thể chống lại nhiễm trùng hoặc đông máu khi cần thiết.

Tế bào bệnh bạch cầu thường là tế bào bạch cầu chưa trưởng thành (vẫn đang phát triển). Trên thực tế, thuật ngữ bệnh bạch cầu xuất phát từ tiếng Hy Lạp có nghĩa là “trắng” (leukos) và “máu” (haima). Một số lượng tế bào bạch cầu dư thừa được nhìn thấy khi nhìn máu qua kính hiển vi và bề ngoài thực tế của máu nhạt hơn bằng mắt thường.

Có các loại bệnh bạch cầu khác nhau không?

Đúng. Các bác sĩ phân loại bệnh bạch cầu theo mức độ nhanh chóng của bệnh và loại tế bào máu liên quan.

Theo tốc độ phát triển của bệnh:

  • Bệnh bạch cầu cấp tính. Các tế bào bạch cầu đang phân chia nhanh chóng và bệnh tiến triển nhanh chóng. Nếu bạn bị bệnh bạch cầu cấp tính, bạn sẽ cảm thấy ốm trong vòng vài tuần sau khi tế bào bệnh bạch cầu hình thành. Bệnh bạch cầu cấp tính là bệnh ung thư phổ biến nhất ở trẻ em.
  • Bệnh bạch cầu mãn tính. Thông thường, các tế bào bệnh bạch cầu này có các đặc điểm của cả tế bào chưa trưởng thành và trưởng thành. Một số tế bào trong số này có thể đã phát triển đến mức chúng hoạt động như những tế bào mà chúng dự kiến ​​trở thành, nhưng không đến mức mà các tế bào bình thường của chúng làm. Bệnh thường xấu đi chậm hơn so với bệnh bạch cầu cấp tính. Nếu bạn bị bệnh bạch cầu mãn tính, bạn có thể không có các triệu chứng đáng chú ý trong nhiều năm. Bệnh bạch cầu mãn tính thường thấy ở người lớn hơn so với trẻ em.

Theo loại ô:

  • Bệnh bạch cầu dòng tủy hoặc dòng tủy có nghĩa là bệnh bạch cầu đã phát triển từ dòng tế bào dòng tủy. Tế bào tủy bình thường phát triển thành hồng cầu, bạch cầu và tiểu cầu.
  • Bệnh bạch cầu lymphocytic có nghĩa là bệnh bạch cầu đã phát triển từ dòng tế bào lympho. Tế bào lymphoid bình thường phát triển thành tế bào bạch cầu là một phần quan trọng của hệ thống miễn dịch của cơ thể.

Có bốn loại bệnh bạch cầu chính:

  • Bệnh bạch cầu dòng tủy cấp tính (AML) : Đây là loại bệnh bạch cầu cấp tính phổ biến nhất. Nó phổ biến hơn ở người lớn tuổi (những người trên 65 tuổi) và ở nam giới so với phụ nữ. Khoảng 4,3 trên 100.000 nam giới và phụ nữ hoặc 21.400 trường hợp AML mới mỗi năm được chẩn đoán ở Hoa Kỳ.
  • Bệnh bạch cầu lymphocytic cấp tính (ALL): Đây là loại bệnh bạch cầu phổ biến nhất ở trẻ em, thanh thiếu niên, thanh niên và những người đến 39 tuổi. Khoảng 54% trường hợp mắc mới xảy ra ở những người dưới 20 tuổi. Nó phổ biến hơn ở những người gốc Tây Ban Nha và Da trắng. Khoảng 1,7 trên 100.000 đàn ông và phụ nữ hoặc 5.900 trường hợp mới mắc ALL mỗi năm được chẩn đoán ở Hoa Kỳ.
  • Bệnh bạch cầu nguyên bào tủy mãn tính (CML): Bệnh bạch cầu này phổ biến hơn ở người lớn tuổi (phổ biến nhất ở những người trên 65 tuổi) và ở nam giới. Nó hiếm khi xảy ra ở trẻ em. Khoảng 1,9 trên 100.000 nam giới và phụ nữ hoặc 8.900 trường hợp CML mới mỗi năm được chẩn đoán ở Hoa Kỳ.
  • Bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính (CLL) : Đây là bệnh bạch cầu mãn tính phổ biến nhất ở người lớn (phổ biến nhất ở những người trên 65 tuổi). Nó phổ biến ở nam giới hơn phụ nữ và đặc biệt là ở nam giới da trắng. Khoảng 4,9 trên 100.000 nam giới và phụ nữ hoặc 20.700 trường hợp CLL mới mỗi năm được chẩn đoán ở Hoa Kỳ.

Ngoài bốn loại bệnh bạch cầu chính này, cũng có nhiều loại bệnh bạch cầu phụ khác nhau. Các dạng phụ của bệnh bạch cầu lympho bào bao gồm tế bào có lông, bệnh bạch cầu đại thể Waldenstrom , tế bào prolymphocytic và bệnh bạch cầu tế bào lympho. Trong số các loại phụ của bệnh bạch cầu dòng tủy là bệnh bạch cầu nguyên bào, promyelocytic, monocytic, erythroleukemia, và bệnh bạch cầu megakaryocytic.

Bệnh bạch cầu phổ biến như thế nào?

Số ca ung thư máu mới được chẩn đoán ở Hoa Kỳ mỗi năm là khoảng 14 trên 100.000 nam và nữ hoặc 61.000 ca mới mỗi năm. Đây là loại ung thư phổ biến thứ 10 theo các trường hợp mới được chẩn đoán mỗi năm. Bệnh bạch cầu chiếm 3,5% tổng số ca ung thư mới ở Hoa Kỳ.

Bệnh bạch cầu thường được coi là bệnh của trẻ em, nhưng nó thực sự ảnh hưởng đến nhiều người lớn hơn. Trên thực tế, khả năng mắc bệnh ung thư này tăng lên theo độ tuổi. Bệnh bạch cầu được chẩn đoán thường xuyên nhất ở những người từ 65 đến 74 tuổi. Bệnh bạch cầu phổ biến ở nam giới hơn phụ nữ và phổ biến ở người da trắng hơn người Mỹ gốc Phi. Mặc dù bệnh bạch cầu hiếm gặp ở trẻ em, nhưng trẻ em hoặc thanh thiếu niên phát triển bất kỳ loại ung thư nào, 30% sẽ phát triển một số dạng bệnh bạch cầu.

Nguyên nhân gây ra bệnh bạch cầu?

Bệnh bạch cầu bắt đầu khi DNA của một tế bào đơn lẻ trong tủy xương thay đổi (đột biến) và không thể phát triển và hoạt động bình thường. (DNA là “mã hướng dẫn” cho sự phát triển và chức năng của tế bào. Các đoạn DNA tạo nên các gen, được sắp xếp trên các cấu trúc lớn hơn gọi là nhiễm sắc thể.) Tất cả các tế bào phát sinh từ tế bào bị đột biến ban đầu đó cũng có DNA bị đột biến.

Điều gì gây ra thiệt hại cho DNA ngay từ đầu vẫn chưa được biết trong tất cả các trường hợp. Các nhà khoa học đã có thể xác định được những thay đổi trong một số nhiễm sắc thể của những bệnh nhân được chẩn đoán mắc các loại bệnh bạch cầu khác nhau.

Ai bị bệnh bạch cầu? Có phải những người nhất định có nguy cơ phát triển bệnh bạch cầu cao hơn không?

Mặc dù nguyên nhân chính xác của đột biến DNA dẫn đến bệnh bạch cầu chưa được biết đầy đủ, các nhà khoa học đã phát hiện ra một số yếu tố nguy cơ có thể làm tăng nguy cơ phát triển bệnh bạch cầu. Các yếu tố rủi ro này bao gồm:

  • Điều trị ung thư trước đây bằng xạ trị hoặc hóa trị.
  • Tiền sử hút thuốc hoặc làm việc với hóa chất công nghiệp. Benzen và formaldehyde là những hóa chất gây ung thư có trong khói thuốc lá, vật liệu xây dựng và hóa chất gia dụng. Benzen được sử dụng trong sản xuất nhựa, cao su, thuốc nhuộm, thuốc trừ sâu, thuốc và chất tẩy rửa. Formaldehyde được tìm thấy trong vật liệu xây dựng và nhiều sản phẩm gia dụng như xà phòng, dầu gội đầu và các sản phẩm tẩy rửa.
  • Bị rối loạn di truyền, chẳng hạn như bệnh u sợi thần kinh , hội chứng Klinefelter, hội chứng Schwachman-Diamond hoặc hội chứng Down .

Bệnh bạch cầu có thể xảy ra với bất kỳ ai. Bạn có thể bị bệnh bạch cầu và không có các yếu tố nguy cơ này. Những người khác có một hoặc nhiều yếu tố nguy cơ này và không bao giờ bị bệnh bạch cầu.

Bạn không thể “bắt” bệnh bạch cầu từ người khác. Nó không được “truyền” từ người này sang người khác.

Bệnh bạch cầu có di truyền trong gia đình không?

Có, tuy nhiên điều này là không phổ biến. Rối loạn di truyền như hội chứng Down có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh bạch cầu. Các nhà khoa học cũng đã tìm thấy các đột biến di truyền khác có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh. Nguy cơ tăng lên bao nhiêu vẫn chưa được biết chính xác. Có một người thân trong gia đình của bạn bị bệnh bạch cầu không có nghĩa là bạn hoặc các thành viên trong gia đình của bạn cũng sẽ phát triển bệnh bạch cầu. Trên thực tế, trong hầu hết các trường hợp, không có tiền sử gia đình mắc bệnh bạch cầu. Tuy nhiên, nếu bạn hoặc một thành viên trong gia đình có tình trạng di truyền, hãy nói với bác sĩ của bạn. Bác sĩ có thể đề nghị xét nghiệm di truyền hoặc tư vấn.

Các triệu chứng của bệnh bạch cầu là gì?

Các triệu chứng của bạn một phần phụ thuộc vào loại bệnh bạch cầu mà bạn mắc phải. Tuy nhiên, các dấu hiệu và triệu chứng phổ biến bao gồm:

  • ít năng lượng, yếu.
  • Màu da nhợt nhạt.
  • Sốt.
  • Dễ bị bầm tím và chảy máu. Chảy máu cam và chảy máu nướu răng. Các đốm đỏ li ti trên da (gọi là chấm xuất huyết). Các mảng đỏ tía trên da.
  • Đau xương hoặc khớp
  • Sưng hạch bạch huyết ở cổ, dưới cánh tay, bẹn hoặc dạ dày; lá lách hoặc gan to.
  • Nhiễm trùng thường xuyên.
  • Giảm cân ngoài kế hoạch.
  • Đổ mồ hôi đêm.
  • Hụt hơi.
  • Đau hoặc cảm giác đầy dưới xương sườn bên trái.

Hãy nhớ rằng nếu bạn bị bệnh bạch cầu mãn tính, bạn có thể không có bất kỳ triệu chứng đáng chú ý nào trong giai đoạn đầu của bệnh ung thư này.

Bệnh bạch cầu được chẩn đoán như thế nào?

Bác sĩ sẽ tiến hành khám sức khỏe, yêu cầu xét nghiệm máu và nếu kết quả đáng ngờ, yêu cầu xét nghiệm hình ảnh và sinh thiết tủy xương.

Khám sức khỏe: Bác sĩ sẽ hỏi về bất kỳ triệu chứng nào bạn đang gặp phải và kiểm tra các hạch bạch huyết bị sưng. (Bạn có các hạch bạch huyết khắp cơ thể nhưng một số có thể dễ dàng sờ thấy hơn, chẳng hạn như hạch ở cổ hoặc dưới nách). Bác sĩ cũng có thể xem xét nướu răng của bạn để xem chúng có bị sưng hay chảy máu hay không, tìm vết bầm tím hoặc phát ban da nhỏ màu đỏ (chấm xuất huyết) và dấu hiệu của lá lách to . Bạn có thể không có nhiều hoặc bất kỳ triệu chứng rõ ràng nào nếu bạn bị bệnh bạch cầu mãn tính giai đoạn đầu. Các triệu chứng cũng có thể tương đối phổ biến đối với nhiều bệnh khác, chẳng hạn như chỉ đơn giản là cảm thấy mệt mỏi hoặc các triệu chứng giống như cúm không cải thiện.

Công thức máu toàn bộ (CBC): Xét nghiệm máu này cung cấp thông tin chi tiết về các tế bào hồng cầu, bạch cầu và tiểu cầu. Nếu bạn bị bệnh bạch cầu, bạn sẽ có số lượng hồng cầu và tiểu cầu thấp hơn bình thường và cao hơn số lượng bạch cầu bình thường. Một số tế bào bệnh bạch cầu có thể được tìm thấy. (Tế bào bệnh bạch cầu là những tế bào chưa trưởng thành vẫn đang phát triển – thường là tế bào bạch cầu – nhân lên nhanh chóng trong tủy xương và tràn vào máu.)

Kiểm tra tế bào máu. Các mẫu máu khác có thể được lấy và kiểm tra loại và hình dạng của các tế bào máu và kiểm tra các chất khác do các cơ quan và mô của cơ thể tiết ra có thể là dấu hiệu của bệnh. Các xét nghiệm khác có thể giúp xác định các bất thường về nhiễm sắc thể và các dấu hiệu khác trên tế bào giúp xác định loại bệnh bạch cầu.

Sinh thiết tủy xương (còn gọi là chọc hút tủy xương) : Nếu số lượng bạch cầu của bạn bất thường, bác sĩ sẽ lấy một mẫu tế bào từ tủy xương của bạn. Trong thủ thuật này, một cây kim dài được sử dụng để hút một số chất lỏng từ tủy xương của bạn, thường là từ khu vực gần hông của bạn (xương chậu). Sau đó, một phòng thí nghiệm sẽ kiểm tra các tế bào máu trong chất lỏng dưới kính hiển vi. Sinh thiết tủy xương giúp xác định tỷ lệ phần trăm tế bào bất thường trong tủy xương, từ đó xác nhận chẩn đoán bệnh bạch cầu.

Trong sinh thiết tủy xương, chất lỏng được lấy ra từ tủy xương và kiểm tra dưới kính hiển vi.

Chẩn đoán hình ảnh và các xét nghiệm khác: Bác sĩ có thể yêu cầu chụp X-quang ngực , chụp CT hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI) nếu bạn có các triệu chứng cho thấy biến chứng của bệnh bạch cầu. Một chọc dò tủy sống (còn gọi là vòi sống) có thể được đặt hàng để xem nếu ung thư đã lan sang dịch não tủy bao quanh não và tủy sống.

Bệnh bạch cầu được điều trị như thế nào?

Phương pháp điều trị bệnh bạch cầu phụ thuộc vào loại bệnh bạch cầu mà bạn mắc phải, tuổi tác và sức khỏe tổng thể của bạn và nếu bệnh bạch cầu đã lan sang các cơ quan hoặc mô khác. Có năm loại điều trị phổ biến. Chúng bao gồm:

  • Hóa trị: Hóa trị là hóa chất (thuốc) được đưa ra dưới dạng thuốc viên, được tiêm qua đường tĩnh mạch hoặc đường trung tâm hoặc tiêm dưới da (tiêm dưới da). Các hóa chất tiêu diệt tế bào bệnh bạch cầu hoặc ngăn chúng phân chia. Thông thường kết hợp các loại thuốc hóa trị được sử dụng. Đây là hình thức điều trị bệnh bạch cầu phổ biến nhất. Điều trị bao gồm các chu kỳ – một số ngày điều trị nhất định sau đó là những ngày nghỉ ngơi để cơ thể phục hồi. Thời gian điều trị có thể thay đổi tùy theo phác đồ, từ sáu tháng đến điều trị vô thời hạn.
  • Xạ trị: Phương pháp điều trị này sử dụng chùm năng lượng mạnh để tiêu diệt các tế bào bệnh bạch cầu hoặc ngăn chúng phát triển. Bức xạ được dẫn đến các vị trí chính xác trong cơ thể của bạn, nơi có tập hợp các tế bào ung thư hoặc có thể được cung cấp trên toàn bộ cơ thể của bạn như một phần của cấy ghép tế bào tạo máu (xem bên dưới).
  • Liệu pháp miễn dịch: Phương pháp điều trị này, còn được gọi là liệu pháp sinh học, sử dụng một số loại thuốc để tăng cường hệ thống phòng thủ của chính cơ thể bạn – hệ thống miễn dịch của bạn – để chống lại bệnh bạch cầu. Liệu pháp miễn dịch bao gồm interferon, interleukin và liệu pháp tế bào CAR-T .
  • Liệu pháp nhắm mục tiêu: Phương pháp điều trị này sử dụng các loại thuốc tập trung vào các tính năng cụ thể của tế bào bệnh bạch cầu. Các liệu pháp nhắm mục tiêu hoạt động bằng cách ngăn chặn khả năng nhân lên và phân chia của các tế bào bệnh bạch cầu, cắt đứt nguồn cung cấp máu cần thiết cho các tế bào sống hoặc giết chết các tế bào trực tiếp. Liệu pháp nhắm mục tiêu ít có khả năng gây hại cho các tế bào bình thường. Ví dụ về liệu pháp nhắm mục tiêu bao gồm các kháng thể đơn dòng (như inotuzumab [Besponsa®], gemtuzumab, [Mylotarg®], rituximab [Rituxan®], ofatumumab [Arzerra®], obinatuzumab [Gazyva®, Gazyvaro®], alemtuzumab [Campath®], alemtuzumab [Campath®) ®]) và chất ức chế tyrosine kinase (chẳng hạn như imatinib [Gleevec®], dasatinib [Sprycel®], nilotinib [Tasigna®], ponatinib [Iclusig®]), ruxolitinib [Jakafi®], fedratinib [Inrebicata®], gilteritinib ®], midostaurin [Rydapt®], ivositinib [Tibsovo®], ibrutinib [Imbruvica®], venetoclax [Venclexta®]).
  • Ghép tế bào tạo máu (còn được gọi là ghép tế bào gốc hoặc tủy xương ): Quy trình này thay thế các tế bào tạo máu bị ung thư đã bị tiêu diệt bởi hóa trị và / hoặc xạ trị bằng các tế bào tạo máu mới, khỏe mạnh. Các tế bào khỏe mạnh này được lấy từ bạn (trước khi tiếp xúc với hóa trị hoặc xạ trị) hoặc từ máu hoặc tủy xương của người hiến tặng và được truyền trở lại vào máu của bạn. Các tế bào tạo máu khỏe mạnh phát triển và nhân lên tạo thành tủy xương mới và các tế bào máu phát triển thành tất cả các loại tế bào khác nhau mà cơ thể bạn cần (hồng cầu, bạch cầu và tiểu cầu). Trong trường hợp các tế bào được lấy từ một người khác (người hiến tặng), hệ thống miễn dịch mới nhận ra các tế bào ung thư là ngoại lai và tiêu diệt chúng (tương tự như các liệu pháp miễn dịch khác).

Lưu ý: Một kế hoạch điều trị sẽ được lập riêng cho bạn. Một số phương pháp điều trị được mô tả ở trên sẽ là một phần trong kế hoạch điều trị của bạn. Việc điều trị của bạn phụ thuộc vào độ tuổi, sức khỏe tổng thể, loại bệnh bạch cầu và các đặc điểm riêng biệt khác của bệnh bạch cầu, phản ứng với điều trị ban đầu và nhiều yếu tố khác. Nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ xác định một kế hoạch điều trị mà họ hy vọng sẽ thành công nhất cho bạn.

Các giai đoạn điều trị bệnh bạch cầu là gì?

Một số điều trị bệnh bạch cầu được thực hiện trong ba giai đoạn. Mỗi giai đoạn có một mục tiêu cụ thể.

  • Liệu pháp cảm ứng là giai đoạn đầu tiên. Mục tiêu của nó là tiêu diệt càng nhiều tế bào bạch cầu trong máu và tủy xương càng tốt để đạt được sự thuyên giảm. Tình trạng thuyên giảm, số lượng tế bào máu trở lại mức bình thường, không tìm thấy tế bào bạch cầu trong máu và tất cả các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh đều biến mất. Liệu pháp cảm ứng thường kéo dài từ bốn đến sáu tuần.
  • Sự củng cố (còn gọi là tăng cường), giai đoạn thứ hai, bắt đầu sau khi bệnh bạch cầu thuyên giảm. Mục tiêu của giai đoạn này là tiêu diệt các tế bào ung thư máu chưa được phát hiện còn sót lại trong cơ thể để ung thư không quay trở lại. Liệu pháp củng cố thường được đưa ra theo chu kỳ từ bốn đến sáu tháng.
  • Điều trị duy trì được thực hiện để tiêu diệt bất kỳ tế bào bệnh bạch cầu nào có thể đã sống sót sau hai giai đoạn điều trị đầu tiên. Mục tiêu của điều trị duy trì là ngăn ngừa sự trở lại của bệnh bạch cầu (tái phát). Điều trị thường kéo dài trong khoảng hai năm.

(Điều trị cũng có thể được điều trị trực tiếp vào não và tủy sống [hệ thống thần kinh trung ương] trong mỗi giai đoạn này. Điều này được thực hiện để tiêu diệt các tế bào ung thư ẩn náu trong những vùng này của cơ thể mà hóa trị liệu không thể tiếp cận. Những ung thư “ẩn” này tế bào là một lý do khiến bệnh bạch cầu quay trở lại hoặc tái phát.)

Các phương pháp điều trị bệnh bạch cầu khác không có các giai đoạn và được đưa ra vô thời hạn. Chúng được tiếp tục miễn là chúng đang làm việc để chống lại bệnh bạch cầu và bệnh nhân có thể chấp nhận điều trị tốt.

Điều trị được tiếp tục hoặc thay đổi nếu bệnh bạch cầu tái phát hoặc tái phát.

Mong đợi kết quả gì nếu được chẩn đoán mắc bệnh bạch cầu?

Trong khi điều này có vẻ giống như một câu hỏi đơn giản, câu trả lời phức tạp hơn một chút. Điều dễ hiểu là bạn muốn biết liệu bạn hoặc người thân của bạn có sống sót sau chẩn đoán bệnh bạch cầu hay không. Thật không may, rất khó để đưa ra dự đoán chung. Có nhiều yếu tố cần xem xét ảnh hưởng đến cơ hội hồi phục của bạn, bao gồm:

  • Các bất thường hoặc đột biến nhiễm sắc thể. Những thay đổi di truyền được thấy bên trong các tế bào bệnh bạch cầu là yếu tố dự đoán kết quả quan trọng nhất.
  • Tuổi tác. Nói chung, bệnh nhân càng trẻ tại thời điểm chẩn đoán thì kết quả càng tốt.
  • Sức khỏe chung của bệnh nhân. Sức khỏe tổng thể càng tốt thì kết quả càng tốt.
  • Loại tế bào máu / loại phụ của bệnh bạch cầu liên quan.
  • Số lượng hồng cầu, bạch cầu và tiểu cầu tại thời điểm chẩn đoán.
  • Đáp ứng với điều trị ban đầu: Bệnh bạch cầu có thuyên giảm không? Bệnh bạch cầu đã được điều trị trước đây và bây giờ đã trở lại? Bệnh bạch cầu không đáp ứng với điều trị?
  • Thu thập các tế bào bệnh bạch cầu ở những khu vực không dễ tiếp cận bằng hóa trị. Đây là trường hợp các tế bào bạch cầu được tìm thấy trong dịch tủy sống.

Tin tốt là mặc dù số ca mắc bệnh bạch cầu mới ở Hoa Kỳ vẫn tương đối ổn định hoặc tăng nhẹ kể từ những năm 1970, tỷ lệ sống sót cũng đã được cải thiện.

Viện Ung thư Quốc gia báo cáo dữ liệu sống sót sau đây cho bốn loại bệnh bạch cầu chính:

Các loại bệnh bạch cầu TẤT CẢ AML CLL CML
Tỷ lệ sống sót sau 5 năm * 68,60% 28,30% 85,10% 69,20%
Số người chết trên 100.000 người 0,4 2,8 1,2 0,3
Tử vong cao nhất ở những người già 65-74 65+ 75+ 75+

 

Chú giải bảng:

ALL = bệnh bạch cầu lymphocytic cấp tính; AML = bệnh bạch cầu cấp dòng tủy; CLL = bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính; CML = bệnh bạch cầu nguyên bào tủy mãn tính
* tỷ lệ sống so sánh bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh ung thư với những người cùng tuổi, chủng tộc và giới tính không bị ung thư.
Nguồn dữ liệu: SEER Cancer Statistics Review, 1975-2016, National Cancer Institute. Bethesda, MD.

Điều quan trọng cần ghi nhớ là kết quả điều trị và kết quả lâu dài khác nhau ở mỗi bệnh nhân.

Bệnh bạch cầu có chữa khỏi được không?

Từ quan điểm khoa học, “chữa khỏi” là một mục tiêu đầy hy vọng, nhưng hơi khó định nghĩa trong lĩnh vực ung thư. Bạn có được “chữa khỏi” sau năm năm không bị ung thư không? Sau 10 năm? Việc chữa khỏi bệnh có nghĩa là bạn không còn có bất kỳ tác động tiêu cực nào đến chất lượng cuộc sống của bạn từ việc điều trị?

Các nhà nghiên cứu ung thư thường thoải mái hơn khi nói về việc đạt được sự thuyên giảm lâu dài nếu bạn được chẩn đoán ung thư. Trẻ em và thanh thiếu niên, thanh niên, những người có sức khỏe tốt với ít bệnh tật khác thường có kết quả tốt nhất. Bệnh bạch cầu cấp dòng lympho là một trong những câu chuyện thành công ấn tượng nhất trong điều trị ung thư. Theo Hiệp hội Leukemia & Lymphoma, gần 90% trẻ em và 40% người lớn được chẩn đoán mắc ALL có thể mong đợi bệnh thuyên giảm lâu dài.

Câu trả lời cho “tôi có chữa khỏi bệnh bạch cầu không” tốt nhất sẽ được nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn trả lời trong một thời gian dài. Nhóm của bạn sẽ làm việc chặt chẽ với bạn để phát triển kế hoạch điều trị tốt nhất cho loại bệnh bạch cầu cụ thể của bạn và sẽ cẩn thận theo dõi bạn trong nhiều năm tới.

Bạn sẽ cần gặp nhóm chăm sóc sức khỏe của mình bao lâu một lần sau khi điều trị?

Điều quan trọng là không bỏ lỡ bất kỳ cuộc hẹn tái khám nào của bạn. Nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ cho bạn biết khi nào và tần suất bạn cần được khám. Các cuộc hẹn tái khám có thể giúp kiểm soát các tác dụng phụ của điều trị, kiểm tra xem liệu pháp điều trị đang hoạt động tốt như thế nào và thực hiện bất kỳ thay đổi cần thiết nào trong điều trị dựa trên việc lặp lại nhiều xét nghiệm giống bạn đã thực hiện để chẩn đoán bệnh bạch cầu.

Bạn nên hỏi bác sĩ những câu hỏi nào sau khi được chẩn đoán mắc bệnh bạch cầu?

Nói chuyện với bác sĩ và các thành viên trong nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn về chẩn đoán bệnh bạch cầu của bạn. Mỗi trường hợp ung thư máu ở mỗi bệnh nhân là duy nhất. Ghi chú và / hoặc mang theo một người bạn để giúp ghi chú và hỗ trợ. Nếu bạn không hiểu điều gì đó bác sĩ nói với bạn, hãy yêu cầu bác sĩ giải thích. Nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn muốn bạn đóng một vai trò tích cực trong việc chăm sóc hoặc chăm sóc người thân của bạn bị bệnh bạch cầu.

Một số câu hỏi để hỏi bác sĩ và nhóm của bạn có thể bao gồm:

  • Bạn bị loại bệnh bạch cầu nào? Trong loại tế bào nào? Nó là một loại ung thư phát triển nhanh hay chậm?
  • Bệnh bạch cầu được phát hiện sớm như thế nào?
  • lựa chọn điều trị của tôi là gì?
  • Những lợi ích và rủi ro của từng loại điều trị là gì?
  • Kế hoạch điều trị nào là phù hợp nhất cho tôi? Tại sao?
  • Khi nào thì nên bắt đầu điều trị?
  • Điều trị (và từng giai đoạn điều trị) sẽ kéo dài bao lâu?
  • Tôi sẽ ở trong bệnh viện bao lâu?
  • Các tác dụng phụ của việc điều trị là gì? Có thể làm gì để ngăn ngừa hoặc giảm bớt những tác dụng phụ này?
  • Nếu tôi muốn có con thì sao? Tôi có những lựa chọn nào để bảo toàn khả năng sinh sản của mình?
  • Tỷ lệ thành công / tỷ lệ sống sót đối với loại bệnh bạch cầu của tôi là bao nhiêu?
  • Tôi có nên đăng ký tham gia thử nghiệm lâm sàng không?
Để lại một bình luận