Bệnh Addison: Nguyên nhân, triệu chứng & điều trị
Bệnh Addison là một rối loạn tuyến thượng thận hiếm gặp nhưng nghiêm trọng, trong đó cơ thể không thể sản xuất đủ hai loại hormone quan trọng, cortisol và aldosterone. Bệnh nhân bị Addison sẽ cần liệu pháp thay thế hormone suốt đời.
Bệnh Addison là gì?
Bệnh Addison là một chứng rối loạn trong đó các tuyến thượng thận – nằm trên cùng của thận – không sản xuất đủ hormone cortisol và aldosterone. (Hormone là các chất hóa học kiểm soát chức năng của các mô hoặc cơ quan.)
Cortisol giúp cơ thể phản ứng với căng thẳng , bao gồm căng thẳng do bệnh tật, chấn thương hoặc phẫu thuật. Nó cũng giúp duy trì huyết áp, chức năng tim, hệ thống miễn dịch và lượng đường (đường) trong máu.
Aldosterone ảnh hưởng đến sự cân bằng của natri và kali trong máu. Điều này lần lượt kiểm soát lượng chất lỏng mà thận loại bỏ dưới dạng nước tiểu, ảnh hưởng đến lượng máu và huyết áp.
Bệnh Addison còn được gọi là “suy tuyến thượng thận nguyên phát”. Một rối loạn liên quan, “suy tuyến thượng thận thứ phát”, xảy ra khi tuyến yên, một tuyến nhỏ ở đáy não, không tiết đủ hormone vỏ thượng thận (ACTH), kích hoạt tuyến thượng thận sản xuất cortisol.
Bệnh Addison phổ biến như thế nào?
Tại Hoa Kỳ, bệnh Addison ảnh hưởng đến 1 trong 100.000 người. Nó xảy ra ở cả nam và nữ như nhau và ở tất cả các nhóm tuổi, nhưng phổ biến nhất ở độ tuổi 30-50 tuổi.
Nguyên nhân gây ra bệnh Addison?
Bệnh Addison gây ra bởi một phản ứng tự miễn dịch, xảy ra khi hệ thống miễn dịch của cơ thể (bảo vệ nó khỏi nhiễm trùng) tấn công các cơ quan và mô của chính nó. Với bệnh Addison, hệ thống miễn dịch tấn công phần bên ngoài của tuyến thượng thận (vỏ não), nơi tạo ra cortisol và aldosterone.
Các nguyên nhân khác của bệnh Addison bao gồm:
- Tổn thương tuyến thượng thận
- Nhiễm trùng, bao gồm bệnh lao , nhiễm trùng liên quan đến HIV / AIDS và nhiễm trùng nấm
- Tế bào ung thư từ một bộ phận khác của cơ thể đã xâm nhập vào tuyến thượng thận
- Chảy máu vào tuyến thượng thận
- Phẫu thuật cắt bỏ tuyến thượng thận
- Amyloidosis (sự tích tụ bất thường của một số protein trong các cơ quan)
- Khiếm khuyết di truyền
Các triệu chứng của bệnh Addison là gì?
Tổn thương tuyến thượng thận diễn ra từ từ theo thời gian và các triệu chứng xảy ra dần dần. Các triệu chứng phổ biến nhất bao gồm:
- Đau bụng
- Kinh nguyệt bất thường
- Thèm ăn mặn
- Mất nước
- Phiền muộn
- Bệnh tiêu chảy
- Cáu gắt
- Chóng mặt hoặc chóng mặt khi đứng lên
- Ăn mất ngon
- Đường huyết thấp
- Huyết áp thấp
- Yếu cơ
- Buồn nôn
- Các mảng da sẫm màu, đặc biệt là quanh vết sẹo , nếp gấp da và khớp
- Nhạy cảm với lạnh
- Giảm cân không giải thích được
- Nôn mửa
- Mệt mỏi tồi tệ hơn (cực kỳ mệt mỏi)
Trong một số trường hợp – chẳng hạn như chấn thương, bệnh tật hoặc thời gian căng thẳng dữ dội – các triệu chứng có thể xuất hiện nhanh chóng và gây ra một sự kiện nghiêm trọng được gọi là khủng hoảng Addisonian hoặc suy tuyến thượng thận cấp tính. Một cuộc khủng hoảng Addisonian là một trường hợp khẩn cấp về y tế. Nếu nó không được điều trị, nó có thể dẫn đến sốc và tử vong. Các triệu chứng của một cuộc khủng hoảng Addisonian bao gồm:
- Cảm thấy bồn chồn, bối rối hoặc sợ hãi hoặc những thay đổi về tinh thần khác
- Mất nước
- Cực yếu
- Khó tỉnh táo hoặc mất ý thức hoàn toàn
- cao sốt
- Chóng mặt hoặc cảm thấy yếu ớt
- Xanh xao
- Nôn mửa nghiêm trọng và tiêu chảy
- Đau đột ngột, sâu ở lưng dưới, bụng hoặc chân
Bệnh Addison được chẩn đoán như thế nào?
Để xác định xem bạn có mắc bệnh Addison hay không, bác sĩ có thể sử dụng những cách sau:
- Tiền sử và thể chất : Bác sĩ sẽ xem xét các triệu chứng của bạn và thực hiện khám sức khỏe. Các mảng sẫm màu trên da có thể là manh mối để bác sĩ xem xét xét nghiệm bệnh Addison.
- Xét nghiệm máu : Các xét nghiệm này sẽ được thực hiện để đo nồng độ natri, kali, cortisol và ACTH trong máu của bạn.
- Thử nghiệm kích thích ACTH : Phương pháp này kiểm tra phản ứng của tuyến thượng thận sau khi bạn được tiêm ACTH nhân tạo. Nếu tuyến thượng thận tạo ra mức cortisol thấp sau khi tiêm, chúng có thể không hoạt động bình thường.
- Chụp X-quang : Những phương pháp này có thể được thực hiện để tìm kiếm cặn canxi trên tuyến thượng thận.
- Chụp cắt lớp vi tính (CT scan) : Chụp cắt lớp vi tính sử dụng máy tính để kết hợp nhiều hình ảnh tia X thành hình ảnh cắt ngang. Chụp CT có thể được thực hiện để đánh giá tuyến thượng thận và / hoặc tuyến yên. Ví dụ, nó có thể cho biết hệ thống miễn dịch có bị tổn thương tuyến thượng thận hay không hoặc tuyến có bị nhiễm trùng hay không.
Bệnh Addison được điều trị như thế nào?
Để điều trị bệnh Addison, bác sĩ có thể kê đơn các hormone tương tự như hormone do tuyến thượng thận tạo ra; ví dụ, thuốc hydrocortisone để thay thế cortisol. Nếu bạn cũng đang thiếu aldosterone, bạn có thể nhận được thuốc fludrocortisone acetate. Nếu bạn đang dùng fludrocortisone, bác sĩ có thể yêu cầu bạn tăng lượng muối ăn vào, đặc biệt là trong thời tiết nóng ẩm và sau khi tập thể dục mạnh . Trong trường hợp khẩn cấp và trong khi phẫu thuật, thuốc được truyền qua đường tĩnh mạch (trực tiếp vào tĩnh mạch).
Triển vọng của những người mắc bệnh Addison là gì?
Những người mắc bệnh Addison sẽ phải dùng thuốc trong suốt quãng đời còn lại và có thể sống khỏe mạnh bình thường.
Nếu bạn mắc bệnh Addison, bạn nên mang theo thẻ căn cước và đeo vòng tay mọi lúc để nhân viên y tế biết bạn mắc bệnh.
Luôn luôn có thuốc dự phòng trong trường hợp bạn bị ốm và cần thêm thuốc. Hãy hỏi bác sĩ của bạn về việc giữ lại một mũi tiêm cortisol trong trường hợp khẩn cấp và chắc chắn rằng ai đó đi cùng bạn biết cách tiêm cho bạn.
Khi nào nên gọi cho bác sĩ của mình?
Gọi cho Bác sĩ của bạn nếu bạn gặp căng thẳng lớn – chẳng hạn như chấn thương, bệnh tật hoặc cái chết của một người thân yêu – vì bạn có thể cần điều chỉnh thuốc của mình. Ngoài ra, hãy tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào của một cuộc khủng hoảng Addisonian.